饮酒致头孢哌酮钠过敏性休克1例

　　1 病例报告
    
　　患者，男，42岁，因挤压伤致右小腿皮肤出血半小时入院。查体:右小腿胫前结节部棱形创口约3cm，深达前膜，足趾感觉正常。摄片无骨折。诊断:右小腿软组织挫伤。清创缝合后予TAT1500U肌注，头孢哌酮钠3.0g加入5%GNS250ml中静滴（皮试阴性），门诊留观。留观第3天液体于11am输毕，4pm测体温37.6℃，无其他不适，6pm晚餐时患者偷饮啤酒约100ml，7min后感趾、指端发痒，不能弯曲，后症状迅速加剧，颜面潮红，全身散在红斑，瘙痒，伴胸闷、气促、恶心，予扑尔敏10mg肌注，吸氧，5min后突然意识丧失，心跳、呼吸停止，诊断为过敏性休克，立即胸外心脏按压，皮下注射肾上腺素1mg，地塞米松10mg静推，葡萄糖酸钙10ml静推，经抢救患者心跳呼吸恢复，意识恢复，呕吐1次，为胃内容物，10min后全身红斑消退，胸闷等症状消失，患者感乏力，嗜睡。既往无过敏史。
    
　　2 讨论
    
　　头孢哌酮钠为第三代头孢菌素类药物，作用特点为:抗菌谱更广，对G - 杆菌包括厌氧菌等均有很强作用，较常用于呼吸系、泌尿系、胆道系及皮肤软组织感染及预防感染，可出现过敏反应，但较少出现过敏性休克，注意事项中包括用药期间及停药5天内避免饮用含酒精饮料 ［1］ 。因相关临床报告较少，医生在使用过程中可能不做或仅做简单交待，往往不引起患者足够重视。本例可能与患者本身低热，毛细血管扩张、通透性增加，饮酒后加上酒精刺激，毛细血管进一步扩张，激发已致敏的机体发生变态反应有关，具体原因待进一步分析。本例提示临床在使用头孢哌酮钠过程中，须明确要求患者禁酒，以防止意外。

　　【参考文献】
    
　　1 孙定人，张石革，梁之江，等.国家临床新药集.北京:中国医药科技出版社，2001，9.
    
　　作者单位:311402浙江富阳，富阳市第三人民医院