步态分析对患者临床康复的促进作用

    步态分析是生物力学的特殊分支，是对人体行走时的肢体和关节活动进行运动学观察和动力学分析，提供一系列时间、几何、力学等参数值和曲线。近十几年来，随着电子技术的迅速发展，尤其是步态描记系统及计算机处理程序的应用使庞大、复杂的数据获得和分析过程变得快速而准确，也使多维步态分析系统在康复领域中的深入应用成为可能。
    
　　1 进一步完善康复评定
    
　　利用步态分析所得的步速、步频、步长、步行周期与时相、关节角度、地反应力曲线、肌电图及能量消耗等参数可客观评价患者的行走功能。尤其是可以利用步态分析，观察、评价一些无法通过静态评估了解的损伤及功能受限情况。例如，某患者根据其他康复评定结果认为股四头肌的肌张力正常且无肌痉挛，但是通过步态分析却可能发现股四头肌的异常运动，从而提示患者存在导致其行走功能障碍的损伤及功能缺陷。此外，步态分析对上运动神经元病变的评定有特殊价值（特别是从功能角度出发），因为传统的静态的评价方法无法有效测量肌肉的力量或痉挛状态。

　　2 指导康复训练
    
　　疾病治疗的目的不仅仅是解除患者的病痛，更要致力于恢复患者的功能，使其能够重返家庭、重返社会。因此，对于肢体损伤或功能受限的患者，应尽可能地改善其可能存在的行走障碍。步态分析能够充分提供有关行走方面的多种信息，为确立有效的康复训练方案提供依据。通过精确测量步行时的运动轨迹、关节角度、重心位移和功率能量消耗，不仅可以客观地判断患者的步态功能，还可以推测其损伤或功能受限的原因，并进一步指导康复训练，以达到最佳效果。如有助于正确选择特定的康复处方:力量或伸展训练，EMG生物反馈疗法，功能性电刺激，矫形器或神经肌肉松解术 ［1］ 。
    
　　3 评价康复效果
    
　　在患者康复训练、安装支具或矫形器及手术前后进行步态分析，对步态参数进行比较，可以客观地评定治疗效果 ［2］ ，尤其在偏瘫康复中应用广泛。通过对患者康复训练前后的步态检查和手术、安装支具前后步态的对比，可以定量地、客观地反映偏瘫患者治疗前后的功能状态，评定康复效果。此外，步态分析不仅可以用作康复治疗前后效果的对比评定，还可以用作比较各种康复治疗方法或计划的效果。同样，步态分析各项指标也可用以比较中国传统的气功、针灸、推拿等治疗效果。
   
　　利用步态分析不仅可以对患者的运动功能进行评价，而且其本身就可以作为康复训练的一种方法。患者的耐受性可以通过步态训练得以增强;反之，老年患者的耐力也可作为步态训练的一个强度指标。
    
　　【参考文献】
    
　　1 Casey K.Quantitative Gait Analysis in the Rehabilitation Setting［EB/OL］.http://www.healthsystem.virginia.edu/searchweb/websearch.cfm.2005-03-11.
   
　　2 胡雪艳，恽晓平.步态分析在临床中的应用.中国康复理论与实践，2003，9（11）:677-679.
  
　　作者单位:200433上海，第二军医大学护理系