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1 案情简介
乳山市某职工培训中心于2004年7月24日下午18时左右入住了来自某外地一旅游团队，共计41人（中餐地点在外市，时间为11时左右）。游客在该中心内住宿，晚19时左右进餐，就餐方式以家庭为单位分散就餐，当晚在该中心同一餐厅就餐人数共约有140人。24日下午17时左右来自该旅游团队的部分游客开始出现服痛、腹泻（水样便）等症状，当晚20～22时、25日1～3时先后有12名游客出现类似症状。
流行病学调查共开展个案调查50人，来自旅游团队21人，当晚在同一餐厅就餐其他人员29人（均未发病）。来自旅游团队的21名调查者，发病12人:其中男8人，女4人，年龄发病差异无显著性。所有调查者均为7月24日晚19时左右进餐，就餐形式为分散就餐，进餐食谱不尽相同，1名患者所在家庭在该中心院内一烧烤点吃烧烤并未在餐厅就餐。7月24日下午17时左右出现首例病人（尚未进晚餐前），20～22时发病6人，25日1～3时发病5人，末例病人为25日3时。其他就餐客人未见发病。
现场检查发现:该中心厨房食品加工布局、流程合理，单独设置冷拼间，生熟刀（案）明显标记分开，有餐饮具消毒记录，保洁柜正常使用;未发现过期调料和食品原料，生活饮用水为自来水管网供水，近时间未发现水质出现浑浊等现象。
因受报告时限影响，现场未采集到食品样品，采集患者粪便4份，在1份粪便中检出副溶血性弧菌，其他均无阳性发现。
参与调查的卫生监督员对此案进行了合议认为:从副溶血性弧菌中毒潜伏期一般为6～10h、有1名患者在晚餐前发病、除来自旅游团队的12人发病外当晚在同一餐厅就餐的其他人员均无发病等情况综合分析，晚餐与本次事件无明显关联和因果关系，责任判定从具体餐次、进餐食物和环节等方面来看，该中心为本次事件肇事单位证据明显不足，应免予行政处罚，并及时下达了处理意见。
2 简要评析
2.1 首先从判定本次事件是由副溶血性弧菌引起的食物中毒来看，事实还是比较清楚。但在认定具体肇事责任时，接待单位明显不具备致病食物、餐次和环节等因素。
2.2 此案关键在于要及时给予事件性质和责任判定，既要保护消费者的健康权益，又要维护饮食单位的合法经济利益。从事后反馈情况来看，在下达处理意见不久，因旅客投诉旅游公司和接待单位，消协介入调查事件原因，由于排除了肇事责任，避免了接待单位的经济和声誉损害。
2.3 问题及不足 卫生监督机构在介入调查时，医疗机构对一些症状较重患者往往已经开始用药治疗，导致粪便致病菌检出阳性率较低，加上有的饮食单位不能严格执行留样制度，在提供实验室诊断证据方面尚存有缺陷。
作者单位:1 264500山东乳山，乳山市疾病预防控制中心
2 264500山东乳山，乳山市第二职业中学
（编辑:黄 杰）