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扁桃体切除术是耳鼻喉科最常见的手术之一，术后常有疼痛、出血或潜在出血。该手术虽然为小手术，但因扁桃体手术不当而死亡的病人也偶有发生，最常见的死亡原因是出血。为了防止术后出血，2002年1月～2004年6月我们应用10%盐水制成冰袋用于扁桃体摘除术后颈部冷敷，收到满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组为2002年1月～2004年6月行扁桃体摘除术的病人78例，年龄4～52岁，平均年龄20岁，住院天数2～7天，平均2.5天，冰块作用时间为2～4h，平均2.8h。我们把病人分成观察组和对照组各39例，术后分别采用10%盐水冰袋和自来水冰袋进行止血，两组病人年龄、性别均无统计学差异。
1.2 方法 取已用过的100ml袋装输液空袋（已消毒）盛自来水100ml，然后加入食盐10g，摇匀并置于0℃以下的冰箱备用。扁桃体手术后即给两袋上述冰块置于自制的布袋内，使冰袋刚好在两侧颈动脉的位置上，系好带子。
2 结果
10%盐水冰袋与自来水冰块冰袋每小时的形态和温度均发生不同变化（见表1），10%盐水冰袋持续3h的温度最低为-5℃，此时冰霜全部溶化成水，而自来水冰袋3h的温度最低为2℃，形态为冰加水。可见，10%盐水冰袋降温持续时间较长，且成冰霜状，置于病人颈部，止血效果佳。
3 讨论
出血是扁桃体术后常见并发症，扁桃体切除术的护理要点主要体现在对术后出血的预防，如24h内口中有少量鲜血为正常现象，可轻轻吐出，不能咽下;如吐出物完全是鲜血，说明有出血倾向，应立即检查伤口，采取止血措施，特别是儿童及全麻未清醒者，出现频频吞咽提示有活动性出血，应密切观察体温、脉搏、血压和呼吸等变化。为防止术后出血，我们在术后常规于颈部放置10%盐水冰袋冷敷4h，无不适症状。表1 10%盐水冰袋与自来水冰袋室温下各时间点与温度变化（略）
临床上常用自来水制造冰块，冰块有棱角、冷敷时不能紧贴颈部，易刺破冰囊，病人感觉不适，且冰块融化速度快，易浸湿病人衣物。而颈部冰敷是预防出血的重要手段之一，10%盐水冰袋冷冻后可获得-18℃的低温冰霜物，在室温（18℃～24℃）下放置3h，其温度仍为-5℃。低温时间长，且为冰霜状，无棱角，病人易于接受，从而提高了止血效果由于10%盐水制成冰霜状，柔软且紧贴创面，能较快降低局部温度、降低神经末梢的敏感性，收缩创面血管，持续时间长，能有效地达到止血、止痛的作用。且有自制的布袋固定，病人颈部活动自如，病人感觉较舒适，冰敷效果佳。78例扁桃体摘除术后病人无1例发生术后出血等并发症。
作者单位:273500山东兖州，兖州矿务局总医院耳鼻喉科
（编辑:若 木）