点击显示 收起
妇女不孕症即女子结婚后同居二年以上，配偶生殖功能正常，未孕而不孕者，称“原发性不孕”，《千金要方》称“全不产”。如曾生育或流产后，无避孕而同居二年以上不孕者，称“继发性不孕”，《千金要方》称“断续”。然而，随着社会的发展，人工流产所造成的后果越来越严重，已占相当重的比例。笔者根据中医理论及临床经验，自拟化瘀种子汤对血瘀造成的不孕症疗效显著，现报告如下。
1 临床辨证
诊断患者40例，年龄最小24岁，最大37岁。均经临床确诊为血瘀不孕，其病程长短不一，主要临床表现为月经后期量少，色紫黑，有血块，或痛经，平时少腹作痛，痛时拒按。舌质紫黯或舌边有紫点，脉细弦。血瘀本属实证，治法应以活血化瘀为主，佐以行气之品。《素问·阴阳应象大论》说:“血实宜决之”。其血瘀之原因，有因于气滞，有因于寒凝，有因于气虚，有因于热灼，临证时应加以辨别。
2 治疗方法
月经期或月经前1～2天以活血化瘀调经为主，以达胞宫排血通畅之目的，旨在旧血既去，新血即生;同时顺应月经宫血下降之时，清除子宫及输卵管内的瘀血和膏脂及炎症。所用方剂为自拟化瘀种子汤，药用有:桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、三棱、莪术、乳香（炒）、没药（炒）、甘草、生蒲黄、川牛膝，此为基本方。连服至月经最后1～2天，证见经血内有血块及粘稠白色物，如鱼肠样物，实质上是瘀积于宫内的死血和脱落的子宫内膜，或经血逐渐变为红色。
3 结果
3.1 疗效标准 痊愈:妊娠;好转:月经色、质、量、周期恢复正常;无效:与就诊时无任何改变。
3.2 治疗结果 40例患者中有30例已孕，占75%;8例正在治疗中，月经周期及经血色、质、量趋近正常近，占20%，2例无效，占5%。治愈率为占75%，总有效率为95%。
4 典型病例
患者，女，32岁。结婚后数年未孕，丈夫精液检查正常，月经后期量少，色紫黑，有血块，平时少腹作痛，痛时拒按，性情急躁，胸肋胀满，经期乳房胀疼，舌质紫黯，舌边有紫点，脉弦涩。症候分析:此乃气滞血瘀，脉络不畅，疏泄失常，胞脉受阻而不孕。气滞则肝气不舒，故性情急躁，胸肋胀满，经期乳房胀疼;瘀血阻于胞脉，故结婚后数年未孕，月经后期量少，瘀血随经血下泄则色紫黑，有血块，瘀阻不畅，少腹作痛，痛时拒按。宜疏肝活血化瘀调经。给上述药物辨证治疗，2～3个月后受孕。
5 讨论
（1）妇女不孕症其血瘀之原因，有因于气滞，有因于寒凝，有因于气虚，有因于热灼，临证时应加以辨别。因于气滞者加药物香附、柴胡、川楝子、瓜蒌;因于寒凝者，加药物肉桂、小茴香、香附;因于气虚者加人参、酸枣仁、鸡血藤、白芍;因于热灼者，加药物丹皮、生地、黄连、败酱草、红藤;肾虚者加肉苁蓉、淫羊藿。
（2）服用药物以经前1～2日至经净痛止。每日1剂，分早晚两次服用。
（3）可以结合B超进行卵泡跟踪，服药前进行西医妇科输卵管通水，选择排卵期男女交媾，采取适当体位，利于受孕。有良好的心境，宜顺其自然，坦然处之的态度。
（4）下次月经后1～2天，做次早早孕试验，若仍未孕，则以上法继续治疗，多在3～4个月受孕。
作者单位:271213山东新泰，新汶矿业集团禹村医院
（编辑:若 木）