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前列腺增生是老年男性常见疾病，70岁以上者发病率几乎高达50%，笔者通过辨证治疗，内服外用结合，取得了较好的疗效，兹举验案如下。
1 气虚夹瘀型
患者，男，72岁。6年来小便频数，约1次/2h，夜尿4～5次，曾服中药治疗效不显。7天前小便不畅，尿线细小，有热感，无间断，小腹胀满疼痛，在某院住院治疗，B超提示:前列腺肥大，给予消炎、利尿及服中成药知柏地黄丸等，病情未见好转，遂延余诊治。患者形体肥胖，短气懒言，舌体胖大，舌质暗，苔白，脉濡细。直肠指检:前列腺肥大（+++），质稍硬，表面光滑。症属肾气虚弱，挟有瘀滞。治以补肾益气、祛瘀通水。处方:黄芪30g，党参30g，肉苁蓉30g，山萸肉15g，浙贝母12g，王不留行30g，路路通30g，赤芍15g，桃仁15g，冬葵子15g，三七粉3g（冲服），水煎服，每日1剂。另用甘遂末3g，醋调敷神阙穴，胶布固定。服药2剂，已能自行解小便，每次可排出300ml，日解4次，精神尚佳。原方继服7剂，诸症悉除，加减再服15剂以巩固疗效，随访1年未复发。
2 瘀热互结型
患者，男，66岁。3年来小腹及会阴部胀痛不适，半年来小便不畅，点滴而出，在某医院服中药减轻。7天前小便又不畅，其色黄赤，小腹拘急，舌质红，边紫，苔黄腻，脉弦滑。直肠指检:前列腺肿大（+++），质地较硬，表面光滑。B超提示:前列腺增生。尿常规:红细胞（+++），脓球少许。症属瘀热互结，壅塞下焦，治以清热利尿，活血化瘀。处方:知母12g，黄柏15g，石苇20g，冬葵子20g，栀子12g，鳖甲30g，牛膝20g，桃仁12g，滑石20g，白茅根30g，大黄10g，琥珀粉8g（冲服），三七粉3g（冲服）。水煎服，每日1剂。另用田螺3只，独头蒜2枚，荞麦3g，捣如泥状，入麝香1g，调匀敷关元穴，胶布固定。服药3剂后排尿较顺畅，原方再服3剂，小便正常，苔白稍腻，尿检正常，肛门指诊，前列腺轻度增生，质较软，原方化裁继服10剂，半年后随访未见复发。
3 湿热蕴结型
患者，男，63岁。患者有前列腺肥大病史4年余，4天前出现尿频不爽，渐至加重，昨日尿闭不通，小腹胀痛难忍，大便3日未行，烦躁不宁，急入院治疗。查:小腹膨隆拒按，直肠指检前列腺肿大（+++），质硬，表面光滑，舌质红，苔黄，脉滑数。此乃湿热蕴结膀胱而致癃闭。先行导尿1500ml，以缓其急，然后治以清热利湿，散结通淋。处方:虎杖15g，车前子30g（布包），扁蓄10g，瞿麦10g，滑石20g，牛膝20g，黄柏12g，王不留行15g，通草10g，大黄12g（后下），甘草5g，琥珀粉10g（冲服），三七粉3g（冲服）。另用食盐500g炒热，布包熨小腹部。服1剂后，大便通，小便能点滴而出。服4剂后，小便通利，少腹胀痛缓解，上方去大黄，继服10剂，诸症悉除，尿常规阴性，前列腺肿大（+），遂予出院，再以补肾益气清利之方巩固治疗1个月，1年后随访未见复发。
作者单位:476000河南商丘，商丘市中心医院
（编辑:卉 梅）