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【摘要】 本方对黄芪及其相应药对治疗缺血性中风病的理论依据、使用时机、药对应用进行了浅析，以此指导临床。
【关键词】 缺血性中风;黄芪;黄芪药对
缺血性中风病是临床常见病、多发病，近年来中医药治疗立足于研究治疗该病的理想药物。研究发现，黄芪及其配伍相应药物对本病的治疗具有重要临床价值，黄芪是中药补益药中的常用药物，而药对又称对药，是为了在治疗过程中，增加疗效，将两味药物配伍应用，使在临证遣方用药时更具有灵活性。本文对此作一探讨。
1 理论依据
中风病发病机制复杂，本虚标实的病机特点已成为临床医家的共识。张锡纯宗《内经》中“上气不足，脑为之不满”之旨作了进一步阐发，他认为“所谓上气者，即宗气上升也，所谓上气不足，脑为之不满者，即宗气不能贯心脉以助之上升，则脑中气血皆不足也。”明代王伦首先以“气虚”、“血瘀”理论阐发，他在《明医杂著》一书中提出“古人论中风偏枯，麻木诸证，以气虚死血为言，是论其致病之根源。”王清任认为，中风的本源是“元气亏虚”，可见本病的病机为正气亏虚，脉络瘀阻，脑失气血的濡养。
黄芪性温，味微甘，能补气，兼能升气。《本经》曰:“黄芪主大风者，以其与发表药同用能祛外风，与养阴清热药同用，更能熄内风也。”由于“气血不足，瘀血阻滞脉络”是缺血性中风病的基本病机。《别录》曰:“黄芪逐五脏间恶血。”《本经逢源》曰:“黄芪通调血脉，流行经络”。由此可见，历代医家已对黄芪有了较深的认识，在此基础上，配伍相应药物，组成对药，对治疗本病起到了相辅相成的作用。
2 黄芪的用量及使用时期
黄芪用量多在30～120g之间，根据病人个体差异不同，一般以30g为起始量，逐渐增加至60g、90g、120g。治疗本病急性期及恢复期均可使用，而且使用越早疗效越好。现代临床研究证明 ［1］ :黄芪对血液流变学指标，如:血液粘度、纤维蛋白原、红细胞压积，黄芪治疗组均明显优于对照组。且黄芪与地龙来配伍，比单纯黄芪抑制血小板聚集作用强，这也充分体现了药对的优势 ［2］ 。
3 黄芪对药
3.1 黄芪与丹参 本病气血虚者，经络多瘀滞，与通气活血药相配伍，以化其经络瘀滞。黄芪为“气中血药”，刘河间在《保命集》中指出“血活则风散舌本柔也”，阐明了治疗身体不能自收，口不能言配用活血药的重要性。丹参:活血化瘀，张山雷在《本草正义》中说，丹参“走窜有余，必非补养之品”，即《本经》所谓益气，《别录》所谓养血，皆言其积滞既去，而正气自伸之意，亦以通为补耳。虽然丹参无直接补益之功，但与黄芪相伍，益气活血，气行血亦行，瘀去则新血自生。
3.2 黄芪与鸡血藤 气赖血补，血足则气盛，血少则气衰，故治气虚又当配补血之品，气虚者属脾，血瘀者属肝，生黄芪配鸡血藤，鸡血藤甘平，入肝经，即能补血以生气，又能行血通络，两药相伍，补血生气，对气血虚少之中风患者尤为适宜。
3.3 黄芪与天麻 天麻在《神农本草经》记载:益气、补虚损、止痛、定眩、通脉缓急。天麻性甘平，功擅熄风止痉，平抑肝阳，主治“一切中风、风痰”尤擅祛脏腑之风痰。黄芪配天麻:定眩、抑肝、补虚损，对风痰上扰之眩晕的中风患者较适宜。
3.4 黄芪与益母草 缺血性中风多在安静状态下发病，为气虚而不能帅血，气滞血瘀，滞阻脉络而发病，《直指方》曰:“盖气者，气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝”，益母草苦辛微寒，功擅活血、利水、祛瘀、通脉，黄芪与益母草两药相伍:则益气活血、疏通血络这功倍增。
3.5 黄芪配双花 双花，甘寒，可解黄芪之微温之性，又有轻微宣散之功，兼能养阴，两药相伍:益气通络、清热养阴、宣通气血，适用于中风病气虚血瘀偏有热的病人。
综上所述，黄芪及其药对在治疗缺血性中风病时有着充分的理论依据和临床实践，黄芪药对使治疗更灵活，疗效更显著，适宜推广应用。
【参考文献】
1 侯电波.黄芪注射液治疗急性脑梗塞疗效观察.中西医结合实用临床急救，1997，4（6）:266-268.
2 杨明.益气活血治法实验研究.中药药理与临床，1995，14-16.
作者单位:150040黑龙江哈尔滨，黑龙江中医药大学
（编辑:齐 永）