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【摘要】 用自拟清眩汤（柴胡、半夏、黄芩、党参、泽泻、白术、川芎、钩藤、生姜、大枣、甘草）治疗梅尼埃病32例，总有效率100%，提示本方具有清利少阳、和胃降浊的功效。治疗梅尼埃病，疗效满意。
【关键词】 梅尼埃病/中医药疗法；复方（中药）/治疗应用；清眩汤/治疗应用；医案
梅尼埃病为膜迷路积水所致的，以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要症状的疾病，具有反复发作、缠绵难愈的特点。笔者自1985年以来，用自拟清眩汤加减治疗本病32例，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 32例中男15例，女17例；年龄最小30岁，最大63岁；病程最短3天，最长21年。所有病例发作时均有典型的眩晕、呕吐表现。耳聋、耳鸣者11例，其中左耳聋、耳鸣者7例，右耳聋、耳鸣者4例；听力减退者13例。
1.2 治疗方法 所有病例均用清眩汤为主治疗。药物组成：柴胡12g,半夏12g,黄芩10g,党参15g,泽泻10g,白术10g,川芎8g,钩藤10g,生姜10g,大枣3枚,甘草4g。加减法：气虚甚加黄芪；血虚加当归、白芍；血瘀加丹参、红花；夹湿加藿香、佩兰；肝阳上亢加石决明、珍珠母。服药方法：日1剂，水煎分2次分服。服药期间宜避风寒，避免劳累和精神紧张，忌食肥甘厚味。
1.3 疗效标准 痊愈：临床症状与体征完全消失，随访1年以上无复发；有效：临床症状与体征明显减轻或完全消失，但1年内复发者；无效：经1周治疗临床症状与体征无明显改善。
2 结果
痊愈21例，有效11例，总有效率100%，其中痊愈率65.63%。治疗时间最短3天，最长21天，平均14天。
3 典型病例
患者，男，40岁。患梅尼埃病5年，约每月发作1次，每次持续3～5天，中西医久治终不能控制复发，于2000年10月6日就诊。头晕目眩，不敢睁眼，头重脚轻，恍恍然如坐舟车，恶心呕吐，耳鸣如蝉，伴耳聋，脉弦缓，舌质淡红苔薄白。证属胆胃失和、浊阴上干清窍，药用清眩汤，1剂眩晕止，3剂而安。后间断服上方约20剂，随访至今无复发。
4 讨论
梅尼埃病的病因，迄今不明，属于祖国医学“眩晕”范畴，先贤立论颇多，《内经》强调肝风；朱丹溪倡“无痰则不作眩”；张介宾发“无虚不作眩”；今人又创瘀血立论。笔者经20年临床验见，联系少阳经脉“从耳后入耳中，出走耳前”的病位，《伤寒论》少阳证“目眩”，“默默不欲饮食，心烦喜呕”，“两耳无所闻”，“脉弦细”的脉证颇与梅尼埃病相吻合，认为该病病位在少阳，病机乃因六淫七情致病，引起少阳枢机不利，胃失和降，清阳少升，浊阴不降，水湿痰饮停滞于耳窍。治当清利少阳，和胃降浊。取小柴胡汤合泽泻汤加味拟就清眩汤，经临床观察治疗此症有效率100%。
作者单位： 756000 宁夏西吉，西吉县中医院
(编辑：余 强)