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现代生活中，女性扮演着越来越重要的角色，而家庭生活中她们还要生儿育女，但分娩时的痛苦让每位作妈妈的女性记忆犹新，而即将成为母亲的准妈妈，越来越多地选择剖宫产来结束分娩，但是剖宫产术后的并发症及避孕方法的选择，将成为最大的烦恼。随着生活质量的提高、医疗条件的改善以及麻醉技术的提高，无痛分娩已大量地应用于临床。
无痛分娩临床上需具备以下特征：(1)对母婴影响小。(2)易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程的需要。(3)避免分娩活动阻滞，不影响宫缩和分娩活动。(4)易于观察和参与生产过程。(5)必要时可满足手术的需要。
根据以上的条件，我医院开始施行腰麻及硬膜外麻醉联合应用于无痛分娩，具体方法：当宫口开大2～3cm时，于 L2～3或L3～4间隙穿刺硬膜外腔成功后，取27G腰麻穿刺针置入硬膜外穿刺空芯中，刺入蛛网膜下腔，于子宫收缩间期一次性缓慢注入芬太尼2.5μg、布比卡因2.5mg、麻黄素20mg、葡萄糖0.25g,共1.33ml。取出长针迅速置入硬膜外导管，接微量注射泵。麻醉平面控制在T10以下，待腰麻作用减弱时，用微量注射泵向硬膜外腔以每小时10ml的速度泵入麻醉药液（0.075%布比卡因50ml加芬太尼50μg)。宫口开全后停止注药。评定方法：Ⅰ级：无痛或稍感不适，活动自如，无汗或微汗。Ⅱ级：轻度疼痛，可以忍受，出微汗。 Ⅲ级：中度疼痛、难以忍受、辗转不安、合作欠佳、出汗伴肢冷。Ⅳ级：重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安、出汗、肢冷。产痛Ⅰ、Ⅱ级为镇痛有效，Ⅲ、Ⅳ级为镇痛无效。据统计Ⅰ级占80%，Ⅱ级占20%，镇痛效果明显。剖宫产率明显降低，而经阴道助产分娩率明显增高。产后出血的情况：与正常分娩无明显差异。其他生命体征脉搏、呼吸、血压与正常分娩组比较无差异。观察组用药后无头痛、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等症状，血氧饱和度平均为98%。总的比较活跃期较正常分娩明显的延长，宫颈扩张速度明显增加，而在第二产程及第三产程平均时间差异无显著性。对于初产妇临床接受度较高，明显地减轻产妇对分娩的恐惧，产程痛苦减轻。
腰麻联合硬膜外麻醉用于产科分娩镇痛具有良好的临床意义。分娩过程中，产痛是普遍存在。应用腰麻联合硬膜外麻醉结果显示，它是产科镇痛的一种安全、有效的方法。小剂量、低浓度的麻醉药，有起效快、持续时间可控制、对产妇生理影响小，对胎儿无不良影响，产妇易于接受等优点，值得推广。
作者单位： 261500 山东高密，高密市人民医院麻醉科
(编辑：若 木)