湖南省精神卫生资源现状调查(机构分布和床位设置)

    【摘要】  目的  为制定《湖南省精神卫生条例》和《湖南省精神卫生工作规划（2004～2010年）》提供依据。 方法  采用自行设计的调查表格，调查截止日期为2003年12月31日，由调查人员实地调查，查阅统计报表、财务报表等，少数医院采取电话和传真传送资料。 结果  全省共有各级各类精神卫生机构66家，长沙9家、邵阳8家、株洲7家、张家界最少，仅1家；隶属部门：卫生部门39家（59.1%）、民政部门12家（18.2%）、社会办医15家（22.7%）；各市州精神科床位绝对数前三位依次为长沙1521张（23.2%）、邵阳602张（9.2%）、衡阳576张（8.8%），张家界最少66张（1.0%）；全省每万人口有精神科床位0.99张，每万平方公里有精神科床位309张。 结论  全省共有各级各类精神卫生机构66家；各市州精神卫生机构分布不均衡、床位设置相差甚大；长沙市精神科床位绝对数、每万人床位数、每万平方公里床位数均位列全省之冠，张家界市均处在全省末位。

    【关键词】  精神卫生资源；现状调查；医疗机构；床位设置

　　Current investigation for Hunan province mental health resources organization distribution and beds arrangementLI Yu-cheng.Psychiatry Hospital,Chenzhou City,Hunan 423000,China

　　【Abstract】  Objective  For draw up “Hunan province mental health regulation” and “the mental health work plan for Hunan province(2004-2010)” provide the basis.Methods  The inquisition form that adopt to by oneself design, investigate the expiration date is Dec 31 in 2003 from investigating the personnel to investigate on the spot, check to statistics the　statement, financial report etc, a handful of hospitals adopt the telephone and faxes to deliver the data.Results  There are 66 mental hospital in our province, the health departement 39(59.1%), the civil administration department 12(18.2%) ,the　societies do to cure 15(22.7%).The top 3 for the mental section beds are in Changsha 1521(23.2%),in Shaoyang 607(9.2%),in Hengyang 576(8.8%).Zhangjiajie is at least, 66 pieces(1.0%). There are 0.99 mental beds  per a myriad people , 309 mental beds per ten thousand square kilometers in whole province.Conclusion  Each city state mental health organization distributes the unbalance.The bed constitution discrepancy is very big. The absolute mental bed number, each myriad people bed number, each ten thousand square kilometers of beds number all  ranked first is in Changsha.Zhangjiajie  is the last one in the whole province.

　　【Key words】  mental health resources;current situation investigation;the medical organization; beds arrangement

    为了制定《湖南省精神卫生条例》和《湖南省精神卫生工作规划(2004～2010年)》，2004年4月下旬，由省脑科医院牵头组织、6家精神病医院参加，对我省精神卫生资源现状进行了一次调查，调查结果将陆续分别予以报告，本文将全省精神卫生医疗机构及床位设置的现状报告如下。

　　1  组织和参加调查的单位、人员及负责调查地区
   
　　省脑科医院李德炎、郭田生、盛小奇、陈列、姜积禄等负责组织协调及调查资料的整理汇总工作；参加调查的单位、人员及负责调查地区见表1。

　　表1  参与调查单位、人员及负责调查地区　（略）

　　2  调查方法

　　采用自行设计的调查表格一套，调查内容见表2。调查截止日期为2003年12月31日。由调查人员实地调查，查阅统计报表、财务报表和其他有关记录及登记；少数乡镇医院及偏远医院采取电话或传真传送资料；部分医疗机构因平时资料记载不完整，存在填报数据粗糙和遗漏部分项目的现象；有些医疗机构尤其是个体医疗机构，因没有完全理解此次调查的目的，寻找各种理由拒绝调查或拒绝填报某些项目。

　　表2  调查表格及其调查内容　（略）

　　3  调查结果及分析

　　3.1  全省精神卫生医疗机构数目及名录 

　　全省共有各级各类精神卫生医疗机构66家，其中精神病专科医疗机构46家（70%，其中开设了综合科床位的28家、未开设综合科床位的18家）、开设精神科的综合医院20家（30%）。各市州精神卫生医疗机构数及其名录见表3。

　　表3  各市州精神卫生医疗机构数及名录　（略）
  
　　由表3可见，全省各市州精神卫生医疗机构分布不均衡，长沙市最多9家（13.6%），次为邵阳市8家（12.1%），株洲市7家（10.6%），张家界市最少仅1家（1.5%），娄底市和湘西自治州次之各2家（3.0%）、湘潭市和岳阳市各3家（4.5%），最多与最少的相差达9倍，衡阳、郴州、永州、怀化、常德、益阳等地的机构数较为均衡。

　　3.2  全省精神卫生医疗机构隶属部门及级别分布  见表4。

　　表4  湖南省精神卫生医疗机构隶属部门及级别分布　（略）
　　注：*社会：指省监狱管理局和厂矿企事业单位举办的医院、个体医院。**其他：指厂矿企事业单位职工医院、个体医院。
       
　　由表4知，我省精神卫生机构多隶属卫生部门，39家（59.1%）、民政部门12家（18.2%）、社会办医15家（227%），社会办医包括省监狱管理局和厂矿企事业单位开办的医院、个体医院。卫生部门的精神卫生机构在常德、益阳占3/4，在长沙、衡阳、郴州、永州、岳阳等地占2/3，在娄底、湘西和邵阳占1/2，湘潭3家机构没有一家为卫生部门的。株洲、郴州、怀化、张家界没有民政部门的医疗机构。社会办医较多的为株洲、邵阳、怀化，而娄底、湘西、张家界、常德、益阳、岳阳没有社会办的精神卫生机构。全省没有一家公安部门和部队开办的精神卫生机构。按级别分：县市区级精神卫生机构最多，28家（42.4%）、次为市州级，19家（28.8%）、乡镇级7家（10.6%）、省级4家（6.1%）。

　　3.3   全省精神卫生医疗机构开办的年代  见表5。
    
　　由表5知，20世纪90年代开办的最多，20家（303%），次为80年代13家（19.7%）、50年代12家（18.2%）、60年代最少仅1家（1.5%），为汨罗市康复医院。

　　表5  全省精神卫生机构开办年代　（略）
   
　　3.4  各市州精神科床位统计  见表6。

　　表6  各市州精神科床位统计　（略）　注：各市州人口数和土地面积资料摘自《湖南卫生年鉴（2003）
   
　　由表6知，我省各市州精神科床位设置相差甚大。床位绝对数最多的为长沙市（1521张），占全省床位数的232%，也是我省唯一床位数超千张的地区；次为邵阳，602张（9.2%），张家界最少，66张（1.0%），最多与最少的相差达23倍。按人口计算：全省每万人口有精神科床位0.99张，超出全省平均值的有长沙（2.55张/万人）、湘西（1.40张/万人）、郴州（1.24张/万人）、株洲（1.18张/万人），怀化接近全省平均值，为0.96张/万人，最低的为张家界（0.42张/万人），次为常德（0.48张/万人）、娄底（0.51张/万人），最高与最低相差达6.1倍。按地区面积计算：全省每万平方公里有精神科床位309张，超出全省平均值的有长沙（1276张）、湘潭（778张）、株洲（388张）、衡阳（376张），长沙是我省唯一每万平方公里床位数超千张的地区，郴州、邵阳接近全省平均值，分别为294张和289张，最低的为张家界69张，是我省唯一每万平方公里床位数不足100张的地区，次为常德（159张）、怀化（170张）、永州（171张），最高与最低相差达18.5倍。

　　4  讨论

　　精神卫生医疗机构数是反映精神卫生事业和精神卫生服务最基本的指标之一，掌握精神卫生机构数及其分布十分必要。我省精神卫生机构数在全国为中上水平［1］。本调查显示：到2003年底，我省精神卫生机构为66家，我省精神卫生机构分布主要呈现如下特点：(1)各市州分布不均衡，省会长沙最多，地处湘西北的张家界最少，两者相差达9倍，可能与各地经济发展水平有关。(2)多隶属卫生部门，卫生部门机构数是民政部门的3倍多，这有利于卫生行政主管部门的管理和指导。(3)独立机构（精神病专科医院）多，46家（70%），非独立机构（综合医院开设精神科病房）少，20家（30%）。(4)46家独立机构中开设综合科床位的多（28家，61%），未开设综合科床位的少（18家，39%）。(5)除卫生部门的机构外，还有一定数量（40.9%）的社会办医和隶属民政部门的机构，不便于实行全行业管理。

　　调查显示：我省各市州精神科床位设置相差很大，长沙市作为省会城市，是我省政治、经济和文化的中心，经济发展水平高、工业化程度高、人口密度大、生活节奏快、交通发达、对外交往频繁、社会竞争激烈，因此长沙市精神科床位绝对数、每万人床位数、每万平方公里床位数均位列全省之冠，且远高于其他市州，而张家界市恰好与长沙市形成两个极端，床位绝对数、每万人床位数、每万平方公里床位数均处在全省末位，且远低于其他市州。两市上述三项指标相差分别达23倍、6.1倍、18.5倍。

　　今后，我省精神卫生服务在机构和床位数量的设置方面，应根据上述现状的特点，加以调整和完善，各级政府和卫生行政主管部门应根据区域卫生规划对机构和床位设置在宏观上进行把握和调控，以使我省精神卫生医疗机构分布和床位设置趋于规范合理和高效使用。

　　(致谢：向本次调查的组织者、参与者表示衷心的感谢！对各医疗机构给予本次调查的大力配合支持表示衷心的感谢！)

　　【参考文献】

　　1  朱紫青.中国精神卫生专业机构设置的分布现状.上海精神医学，2002，14(增刊)：20.

　　作者单位： 423000  湖南郴州，郴州市精神病医院

　　
　　(编辑：齐  永)