自拟猴威液治疗陈伤痛212例

    【摘要】  陈伤痛，是指人体气血津液、皮肉筋骨、脏腑经络，因机械性致伤因素（或称机械力或暴力）所致的创伤治愈后，其损伤处每因季节、气候变化，经常反复产生疼痛。虽然文献无记载和专题论述，但临床较常见，中医称之为痹证或骨关节痹病。运用猴威液对212例陈伤痛患者进行临床疗效观察，效果显著。
  
    【关键词】  陈伤痛；中医药疗法；猴威液；疗效观察
   
    人体气血津液、皮肉筋骨、脏腑经络因暴力创伤治愈后，其损伤处因劳累，或季节气候变化，或遇风寒湿热之邪，反复产生疼痛，即本文所述之陈伤痛。中医称之为痹证，多因损伤后肝肾不足，营卫失调，腠理空疏，正气虚弱，风寒湿热邪气入侵经络，气血凝滞，痹阻不通。笔者自1996年以来在中医辨证理论指导下，运用自拟猴威液治疗陈伤痛患者212例，效果显著，现报告如下。

    1  临床资料

    本组患者212例，男180例，女32例，年龄最大66岁，最小16岁，平均45±0.28岁；其中内伤24例，外伤188例，四肢伤162例，躯干及其他损伤50例；全部病例按其就诊先后顺序，随机分为治疗组159例，对照组53例。

    2  治疗方法

    治疗组方用猴威液。药用：骨碎补（猴姜）清炒(16%～24%)、威灵仙(4%～24%)、川牛膝(1.2%～16%)、茜草(8%～20%)、落雁木(20%～32%)、穿山甲炮制(08%～24%)、枫荷梨(8%～24%)。以上七味按以上比例取药清洗，阴干，切片或破碎，按1:4比例浸泡入相当于含酒精度45°的大米白酒中，浸泡周期为10～30天，到期后取出过滤，加白糖适量装瓶备用。用量因人而异，一般每次口服50～80ml，早晚各1次，5～7天为1个疗程。对照组服用布洛芬0.4g/次，1天3次，5～7天为1个疗程。

    3  疗效结果

    3.1  疗效评定标准 

    (1)痊愈：1周内肿胀消退，损伤部位无疼痛；2周内局部无压痛，用拳头沿损伤部位及其周围叩击无疼痛，恢复体力劳动。(2)显效：1周内肿胀和疼痛基本消失，2周内局部压痛基本消失，用拳头沿损伤部位叩击尚有轻度不适，但无疼痛；3周后恢复体力劳动。(3)无效：以上诸症经服药后无明显改善。

    3.2  止痛 

    (1)轻度陈伤痛：局部微痛，有轻度压痛、活动轻度受限，尚能坚持工作；治疗组疼痛消除的平均时间为7.00±2.35h，而对照组的疼痛消除需要12.60±4.73h，两组比较，治疗组的疼痛缓解时间明显短于对照组。

    (2)中度痛：局部疼痛和压痛明显，功能活动明显受限，明显影响工作；治疗组疼痛消除的平均时间为24.60±4.73h；对照组疼痛消除的平均时间为28.70±5.27h。

    (3)重度痛：局部疼痛剧烈，拒绝触按，功能活动严重障碍，不能坚持工作。治疗组疼痛消除的平均时间为48.00±6.35h，而对照组需49.60±5.73h疼痛消除。

    3.3  消肿方面 

    治疗组肿胀消除的平均时间为30.90±553h；对照组消除肿胀的平均时间为43.30±5.91h。

    3.4  毒副反应 

    治疗组159例，无1例出现毒副反应；对照组53例，均有不同程度的胃肠道反应，个别患者诱发胃溃疡。

    4  病案举例

    例1：患者，男，44岁，工人。因左胸软组织挫伤治愈1年后，每年遇季节、气候变冷，损伤处疼痛发作，反复5年余，经当地中西医治疗无明显好转，于1989年3月来诊，诊断为右胸部陈旧性挫伤复发痛，处以猴威液，每次50ml，早晚各1次，连用2个疗程，15天后疼痛消除，6年随访未见复发。

    例2：患者，男，63岁，教师。因下腹部摔伤伴尿淋治愈后，30年来，每年遇劳累，气候转变，或遇风寒湿，损伤处疼痛发作，经多方治疗无效，于2001年4月来诊，下腹正中偏右压痛，余无异常，诊断为右下腹陈旧性挫伤复发痛，处以猴威液，每次60ml，早晚各1次，连服7天，诸证悉除，随访3年未见复发。

    5  讨论

    陈伤痛，是指人体皮肉筋骨、脏腑经络因机械力或暴力致伤治愈后，其损伤处再次产生疼痛。文献无记载，研究论述甚少。其主要表现为损伤处因劳累，季节、气候变化，遇风寒湿反复产生疼痛，轻者疼痛绵绵，重者疼痛难忍，影响功能，甚至丧失劳动力。医者常易忽视，或简单地处以解热止痛药治疗，虽其症状得以缓解，但仍然难解决根本问题，久服其副作用也大，更无法控制其复发。究其原因，多因急、慢性损伤，经络受损，血溢脉外，形成瘀血、恶血；或气滞血瘀，邪滞脉内，气血津液痹阻不通，日久则耗正，营卫不固，肝肾亏虚，风寒湿热之邪乘虚侵袭致损伤处再次发生疼痛；正虚邪侵，其痛则反复难愈。方中骨碎补，补肾活血续损；威灵仙祛风除湿，通络止痛，通行十二经脉，二药共为主药；川牛膝活血祛瘀，补肝肾强筋骨，逐恶血；茜草入肝经，活血祛瘀，《本草纲目》：“茜草通经脉、织骨节风痛，活血行气”；枫荷梨味甘性温，祛风湿，活血脉；穿山甲搜风活络，通经消肿，以上七味用酒制，共凑补肝肾，调营卫，活血化瘀，通经活络，祛风除湿，消肿止痛之功效。

    从临床疗效观察，猴威液治疗陈伤痛与对照组相比较，明显优于消炎抗风湿类药物，尤其对轻度和中度疼痛者，效果显著，对于重度疼痛虽然与对照组的疼痛缓解时间差异不大，但仍然优于对照组。随访患者治疗组未见1例复发，对照组复发率高。

    作者单位： 423000 湖南郴州，湘南学院中医教研室(Δ药理教研室)

    (编辑：若  木)