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【摘要】 目的 观察凯西莱治疗病毒性肝炎的疗效。方法 50例病毒性肝炎的患者随机分为两组，A组凯西莱治疗组30例，B组对照组20例。结果 经1个月治疗，通过对临床症状的观察及生化指标的检测，结果发现凯西莱治疗组症状体征改善明显，病程相对缩短，生化指标改善差异有显著性（P<0.01）。结论 凯西莱是一种疗效好、安全性高、可作为保肝的常规药。
【关键词】 凯西莱；病毒性肝炎；转氨酶
近年来，病毒性肝炎（Viral heatitis）感染日渐增多，发病率较高［1］。目前，治疗病毒性肝炎的药物较多，本研究采取凯西莱治疗，效果满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2001年11月～2002年11月收治50例慢性乙肝住院患者，均符合1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订（试行）的诊断标准。患者随机分为两组，治疗组30例，对照组20例。治疗组：男23例，女7例，年龄17～68岁，平均35.6岁，病程平均6.8年。对照组：男14例，女6例，年龄16～73岁，平均39.5岁，病程平均5.6年。
1.2 治疗方法
治疗组10%葡萄糖250ml+注射用凯西莱（河南新谊医药集团生产）0.2g静脉点滴每日1次，凯西莱片0.2g（2片），每日3次口服，1个月为1个疗程。对照组给予肝泰乐、肌酐片、联苯双脂、维生素C、多酶片口服，10%葡萄糖250ml+维生素C3.0g静脉点滴，每日1次，1个月为1个疗程。
1.3 观察指标
除临床症状、体征外，治疗前后每2周复查1次血常规、尿常规、肝功能、B超。
1.4 疗效判定将疗效分显效、有效和无效。显效：治疗结束后症状消失，肝功能恢复正常；有效：治疗结束后症状消失，ALT、AST下降治疗前的2/3；无效：治疗结束后症状无明显好转，ALT、AST下降＜治疗前的2/3。
1.5 统计学方法
将治疗组和对照组原始数据输入微机建立数据库，采用SPSS9.0软件对临床资料进行分析。
2 结果
2.1 症状和体征恢复情况
所有病例均有乏力、纳差症状，80%以上有恶心、肝区不适。治疗组用药1周症状明显好转；对照组用药10天症状好转，20天后症状消失。治疗组肝脾肿大18例，用药半个月恢复正常6例，1个月恢复8例；对照组肝脾肿大13例，用药半个月恢复正常2例，1个月恢复正常者4例，仍有7例肝脾肿大。
2.2 生化指标改变情况 见表1。
表1 两组生化指标改变情况 (略） 注：治疗后两组比较，P＜0.01
2.3 临床疗效
治疗组：显效17例（56.7%），有效8例（26.7%），无效5例（16.7%），总有效率83.3%。对照组：显效9例（45%），有效5例（25%），无效6例（30%），总有效率70%。
3 讨论
慢性肝炎的治疗目的是改变自然病史，抑制或终止病毒的复制［2］，强化肝内免疫，清除病毒［3］。凯西莱（硫普罗宁）是一种含有游离巯基的甘氨酸衍生物，通过提供巯基并活化超氧化物歧化酶，清除自由基，增强肝脏解毒功能，稳定肝细胞膜和线粒体膜，在体内经酰胺酶水解，生成甘氨酶素脂肪族氨基酸，带一碳单位，主要参与嘌呤类核苷酸的合成，故有促进肝细胞再生的作用，有利于肝功能的恢复［4］，故在症状、体征及生化指标的改善上表现为对慢性肝炎的转氨酶及黄疸的消退均有较好的疗效。
本文调查发现，应用凯西莱治疗后，在观察对象中对患者临床症状的改善时间相对于对照组缩短，肝功能转氨酶的下降及黄疸的消退疗效优于使用普通保肝降酶药的对照组。加之凯西莱除针剂外还有口服片剂，具有使用方便、较为安全、疗效显著的特点。故临床可作为一种治疗慢性肝炎的常规保肝药物推广使用。
【参考文献】
作者单位： 710054 陕西西安，解放军323医院感染科
(收稿日期：2005-07-29)
(编辑：余 强)