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病人信巫不信医者或一知半解者时有发生。下面就误治病例的处理谈谈笔者的体会。
1 心功能不全
患者，女，67岁，2002年10月23日初诊。每于劳累后或夜间即发生咳喘2个月。疑患肺结核来院，检查结果均为阴性。回家自服消炎药无效，又自拟麻杏甘石汤加味，症又重，休息或白天喘咳发作不断，伴纳差、畏寒。复来院，老年女性，体瘦神静，面色暗淡，口唇紫绀，舌胖苔白且润，脉沉细而涩。心电图示ST段下移，T波低平。证属心阳虚，脾胃受损。治宜益气通阳，健脾养血。处方：党参、黄芪、白术、肉桂(后入)各30g，当归20g，五味子18g，陈皮、生姜各10g，甘草6g，大枣4枚。水煎服。加减调治月余，咳喘消失，活动有力，心电图大致正常。
按：轻信道听途说，又自拟治疗方案，致病情加重，此犯虚虚之误。劳则气耗。心主血脉，心气虚则肺络瘀阻而导致肺气虚，肺失宣降故咳喘发作。入夜阴盛，阴盛则阳衰，气属阳，阳衰则心肺气虚，咳喘亦作。虚衰之体，不耐发散寒凉之品，故咳喘连续，并殃及胃肠，正气益馁。脾虚湿停故舌胖苔润，心虚瘀阻故紫绀脉涩。纳差畏寒属气血生化受阻。虚则补之，故以参芪五味甘草益心气，肉桂生姜通心阳，术陈归枣健脾养血。服之气血环流周身并化生不息，正盛邪退，诸证悉除。
2 胃下垂
患者，女，81岁，2003年9月17日初诊。面萎黄，声低气怯，心下痞满而硬，隐痛时作，嗳气，不思饮食，心悸怔忡，夜少寐，大便数日一行。舌胖紫，苔厚腻，脉沉弦。钡透诊为轻度胃下垂。证属脾虚湿阻，气滞血瘀，治宜除湿健脾活血。处方：细辛5g，甘草6g，党参、苍术、当归、良姜、三棱、莪术、郁金、川乌、草乌各9g，大黄、槟榔、肉苁蓉、干姜、南星各12g，牙皂24g，芒硝（冲）30g。水煎服。病人因方有硝黄而拒服之。2004年9月2日二诊，证如前，处方依旧，又拒之。此间杨某，女，73岁，胃下垂多年。便秘年余，十日一行。不利则痛苦难忍，汗出湿衣，腹胀隐痛，舌淡苔白脉沉细。证属脾阳虚，运化失调，故治以运脾阳。处方：白术60g，肉苁蓉30g，紫苏梗20g，砂仁(后入)12g，木香、甘草各10g，升麻6g。水煎服。6剂便调。该患者遂抄袭杨某方，服之6剂，心下灼如火燎，大便十日不行，食难入夜不寐。三诊：坐卧不安，苦不堪言，舌红苔光，脉洪数。证属气盛火炽，劫阴竭液。治宜急下存阴，处方大承气汤加味：甘草6g，党参、升麻各10g，大黄12g，枳实15g，当归、厚朴、芒硝（冲）各30g。1剂燥结下，2剂舌苔遂生，3剂舌苔薄白，便调，诸症皆失。
按：恶攻下，喜补益，故酿成实实之祸。食滞积于内，气血虚于外。邪实正虚，治宜攻补兼施。该患者无知，姑息养奸，则变生他症，反遭煎熬。故抄袭服之6剂，“气有余便是火”，邪结于内，舌苔褪尽。终以大承气汤治愈。
3 荨麻疹
患者，女，22岁，2004年7月13日初诊。耐热不耐寒，无汗身凉，倦怠嗜卧。面色苍白，语声低微，舌淡苔白，脉沉无力。一经风吹，皮肤即出现点状丘疹，继之风团此起彼伏，并波及全身。她出示一处方，询问能否治其病。处方是“麻黄、紫苏、苍耳草各500g，丹皮250g，煎汤于暑日熏洗全身并裹以棉被发汗。”告之不可。二诊，上方用之，汗出少许，风团益甚。证属表阳虚衰，风寒稽之。治宜助阳益气，发汗解表，再造散加减。处方：黄芪、人参各30g，熟附子24g，桂枝、羌活、防风、煨生姜各12g，川芎9g，炒赤芍6g，细辛3g，大枣4枚。水煎服。3剂后症减，再服6剂，鼻唇间，颈内偶觉汗出，恶风减。如方加减调治月余，身微汗，肢体始温，风过无异常，余证悉愈。
按：表虚阳衰之体，外邪寄居之。风寒袭来，卫阳益馁。藩篱稀疏，邪中于营分，血流滞涩，故疹出团块现。必待阳回，邪退病消。辛温大剂，迫汗外泄，结果汗出甚少，徒虚其表，邪益固执难祛，加重病情。此亦犯虚虚之诫。再造散为阳虚外感之首选，方以参芪补元气，固肌表，托邪外出；附桂细辛助阳散寒解表，羌防川芎解表散寒，炒赤芍凉血制燥而不碍汗出，煨生姜温胃，大枣滋脾，二者升发中气，调和营卫。服之汗出邪退，卫阳复展，卫营气血，各司其职，表里阴阳，归于和平。
作者单位： 252056 山东聊城，聊城市传染病医院
(编辑：若 木)