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新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见疾病，多由血清中胆红素升高引起皮肤、巩膜黄染，还可引起胆红素脑病，而遗留中枢神经系统后遗症，甚至危及生命，故需尽早治疗。我院2004年8月～2005年8月，口服金双歧辅助治疗新生儿高胆红素血症收到了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院于2004年8月～2005年8月在儿科住院新生儿58例，其中母乳喂养38例，人工喂养20例，体重2500～4100g，黄疸在生理性黄疸期内(3～14天)发生，但不随生理性黄疸的消退而消退。黄疸程度轻重不等，血清胆红素浓度均大于256.0μmol/L，以未结合胆红素为主。患儿无感染征象，肝功正常，HBsAg阴性。已排除各种引起黄疸的因素(溶血、感染、窒息、先天性胆道畸形等)。
1.2 治疗方法 将全部住院病人随机分组，治疗组28例，对照组30例。对照组在入院当天开始口服肝酶诱导剂鲁米那5mg/次，1日3次，及输注白蛋白0.2g/(kg·d)隔日输注，共2次。蓝光照射，间断光疗24～48h。而治疗组在常规治疗基础上加金双歧片，1片1次，1日3次，口服，连续5～7天。
1.3 疗效观察 显效：3天皮肤、巩膜黄染消退，血清胆红素＜85μmol/L；有效：4天皮肤、巩膜黄染消退，血清胆红素102～136μmol/L；无效：5天皮肤、巩膜黄染消退，血清胆红素＞204μmol/L。
2 结果
两组黄疸消退时间见表1。治疗组显效25例，有效2例，无效1例。对照组显效20例，有效5例，无效5例。治疗组疗效明显优于对照组，差异有显著性。
表1 两组黄疸消退时间比较 (略)
3 讨论
金双歧片其主要成分为双歧杆菌，具有繁殖速度快，产酸能力强，迅速适应环境等特点。口服后能迅速补充肠道双歧杆菌数量，改变肠道内微生态环境，形成和重建正常的肠道菌群，合成多种人体必需的维生素(B1、B2、K1、叶酸等)及促进某些营养物质的吸收，并能抑制病菌的生长繁殖，还能刺激机体的免疫系统功能，增强机体的抗病能力。双歧杆菌可通过其细胞壁上的磷酸和肠道黏膜上皮细胞结合，与其他厌氧性细菌一起共同定居在肠黏膜，形成一个具有保护性的生物屏障，可减少肠壁对胆红素的吸收，减少胆红素的肠肝循环，使血中的胆红素含量减少。新生儿的肠道特点是细菌少，缺乏正常菌群使胆红素转变成尿胆原或粪胆原，而双歧杆菌可在短时间内建立正常肠道菌群，通过产生乳酸和醋酸降低肠道的pH值，而呈酸性，从而降低β葡萄糖醛酸苷酶的活性，竞争性阻止直接胆红素分解为间接胆红素，减少肠肝循环。此外，双歧杆菌还通过产酸刺激肠蠕动，促进排便，从而增加胆红素的排出。金双歧的上述作用有助于治疗新生儿高胆红素血症，使黄疸消退时间缩短，且无毒副作用，值得在临床上推广应用。
作者单位： 164300 黑龙江黑河，黑河市第二人民医院
(编辑：若 木)