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【摘要】 目的 探讨青少年消化性溃疡的临床特点。方法 对80例6～24岁青少年消化性溃疡的临床资料进行回顾分析及检测幽门螺杆菌60例。结果 青少年消化性溃疡男性明显多于女性，男女之比为3：１；十二指肠溃疡占80％，胃溃疡占15％，复合性溃疡占５％。幽门螺杆菌感染占66.2％。溃疡有遗传倾向者32.5％（26/80）。结论 青少年消化性溃疡与幽门螺杆菌感染密切相关。遗传因素在青少年消化性溃疡的发生有一定的作用。消化性溃疡是青少年消化道出血的主要原因。以内科治疗为主。
【关键词】 青少年；消化性溃疡；幽门螺杆菌；遗传性
青少年消化性溃疡在临床上并不少见，由于临床表现的不典型，加上临床医生的疏忽，所以在临床上常常出现误诊、漏诊，从而延误治疗情况。近来随着内镜检查在临床的广泛应用。青少年消化性溃疡的检出率明显提高，现将本院在1998年1月～2003年5月间，内镜检查诊断青少年消化性溃疡80例。结合临床资料报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
1998年1月～2003年5月本院门诊及住院患儿80例，男60例，女20例，男女之比3：1，年龄6～24岁，平均14.2岁。
1.2 临床表现
上腹不适，无规则反复发作性腹痛，呕吐，排黑便或呕吐咖啡色物，病史短者1周，长者达1年，其中上腹不适及腹痛60例，呕吐41例，排黑便48例，呕血25例，饮食不规则等42例。
1.3 遗传情况
资料记录发现父母有消化性溃疡或胃病病史者26例，占32.5%。
1.4 内镜检查情况
1.4.1 检查方法
本组均在本院胃镜室应用电子胃镜常规操作，参照全国消化内镜会议制定的标准［1］诊断，并在其中60例钳取胃窦组织，应用快速尿素酶检测幽门螺杆菌（Hp）。
1.4.2 检查结果
十二指肠溃疡64例，占80%，男50例，女14例。胃溃疡12例，占15%，男8例，女４例。复合性溃疡4例，占5%，男2例，女2例。
1.4.3 幽门螺杆菌感染
本组共有60例检测幽门螺杆菌，呈阳性40例，总阳性率66.7%，其中复合溃疡3例，阳性3例，胃溃疡10例，阳性７例，十二指肠溃疡47例，阳性30例。
1.5 治疗
所有患者住院或门诊采用内科保守治疗，疗效满意：(1)一般饮食治疗。(2)制酸剂、抗幽门螺杆菌、H2受体拮抗剂治疗。(3)止血及对症治疗。用药2周临床症状明显缓解，4～6周完全缓解。其中40例半年～１年症状复发，又经上述治疗后获缓解。
2 讨论
消化性溃疡主要是指胃、十二指肠黏膜及其深层组织的一种局限性缺损，是成人常见的胃肠疾病，而青少年消化性溃疡临床症状不典型，疼痛比较弥散，多在脐周，与进食无关。溃疡病多为十二指肠溃疡，少数为胃溃疡和复合性溃疡，男性明显多于女性。青少年消化性溃疡的发病机制尚不清楚，目前认为，Hp感染与消化性溃疡有密切关系。本组资料显示，青少年消化性溃疡的Hp感染为66.7％，与胡秀莲［2］报告40%～95%相符。虽然各地报告Hp感染率有较大差别，但充分说明Hp感染与青少年消化性溃疡密切相关。遗传因素在青少年溃疡病中有重要地位，本组记录26例患者父母有溃疡病或胃病史，有遗传倾向的患者占所有病例的32.5%，有人认为消化性溃疡的遗传特征与Hp感染有关，因为Hp感染有家庭聚集的特点［3］，这些病例难以收集其他家庭成员的Hp感染检查结果，未能说明它们之间的关系，有待于进一步追踪调查。
青少年消化性溃疡最常见合并症是上消化道出血，本组80例中有60例并发上消化道出血，占本院同期因上消化道出血行内镜检查的青少年病例的50.8%(60/118)，提示消化性溃疡是青少年消化道出血的主要原因。与张素桂［4］报道相适。为尽早诊断青少年消化性溃疡，减少合并上消化道出血，临床医生应警惕青少年消化性溃疡的存在，避免误诊、漏诊，引起不良后果。
青少年消化性溃疡病对药物治疗的反应良好，病情易控制，预后佳。但治愈后易复发，因此，探索一种合理预防复发的治疗方案，一直是临床突出的难点、弱点问题之一。
【参考文献】
1 全国首届消化内镜学术会议.消化性溃疡病诊断标准.中华儿科杂志，1996，34：296.
2 胡秀莲.幽门螺杆菌感染的基础与临床.北京：中国科学技术出版社，1997，255.
3 陈树宝.儿科学新理论与新技术.上海：上海科学出版社，1997，421.
4 张素桂.上消化道出血胃镜检查41例.实用儿科杂志，1998，13（6)：344.
作者单位：522031 广东揭阳，揭阳市东山区第二人民医院
(编辑：汪 洋)