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中国医药学有数千年的历史，是中国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，是我国优秀的文化遗产。近年来有些中药临床疗效不理想，现仅就中药处方和配方对中药临床疗效的影响及其防范措施作一粗浅剖析。
1 中药处方存在的问题
1.1 处方药名书写不规范 用同音字或简便字代替，如牛膝写成牛夕，蔓荆子写成万金子；对于一些药材之中有品种问题的，书写时含混不清，模棱两可，如药材防己有粉防己、木防己、广防己、汉防己等品种，前二者为防己科植物，后二者为马兜铃科植物，其化学成分不尽相同，临床疗效也有所区别，如书写时不加以注明，则要求配方人员准确配方，就十分困难了，若因此配方发生误差，不仅会影响临床疗效，有时甚至会造成意想不到的副作用，用药安全性也要受到威胁。
1.2 随心所欲并写药名，使配方人员产生误解 并写药名是医生开处方时为节省时间而采用的一种简便写法。如南北沙参、猪茯苓、泽佩兰等。而现在处方中出现了一些随心所欲的凑合，如双冬花、双勾枝等，令配方人员无所适从。
1.3 药名用代号或古方名 某些医生怕处方外流，用代号书写，如祛风1号，除湿2号之类，只有在指定的药房才知道它代表什么，但这样既容易出错，又易给医疗事故埋下隐患；另有一部分医生喜欢故弄玄虚，开方时使用古方药名，给病患和配方人员造成困惑，影响正确确方，甚至引起纠纷。如将大黄写成将军，甘草写成国老，地榆写成玉鼓等。
1.4 处方用量偏大，计量单位混乱 少数医生认为，现在中药质量不如以前好，就用大剂量来弥补所谓的质量问题，用量超过常用量的几倍甚至几十倍，这种做法是冒险而又缺乏科学根据的，现在中药的计量单位一律要求采用公制单位，但仍有少数处方上用钱、两、片、个、张、只、段、寸等等模糊的数量概念，影响准确配方。
1.5 处方用药不加脚注，使配方发生误差 中药根据其性、味、归经、产地及炮制方法不同而有着显著差异，如生、熟、煅、酒炒、蜜炙、先煎、后下、另煎、包煎、烊化等等。配方人员根据医生的脚注配方，并向患者说明煎法、服法，方能保证药物充分发挥其功用，否则将降低药物疗效甚至完全丧失疗效。
2 配方中常见的问题
(1)有秤不用，随意用手抓药，造成剂量不准，影响临床疗效。
(2)不遵医嘱，未经医生同意就更换方中药物，打乱方剂配伍，使处方偏离治疗方向。
(3)怕麻烦，对方中药前或旁边所加脚注置之不理。对需要另包的先煎、后下、包煎、烊化冲服等药不另包，也不向患者说明，致使患者煎药时不得法，药物不能充分发挥作用。如薄荷，其有效成分不耐热，应当后下，否则将失去疗效；矿石类中药有效成分不易煎出，应当先煎；阿胶应等其他药煎好后用药汁趁热烊化服用。忽视了这些关键性事项，必然会影响中药应有的疗效。
(4)不了解中药的处方应付，对处方中要求应用炮制品的药物不用炮制品，要求应用生品的未用生品，影响药物疗效。如有些矿物药和贝类药材煅或淬后，有效成分才能煎出，如用生品，将直接影响药物疗效；大黄生品和制品的泻下作用差别很大，对不同的病患应用不同的炮制品，如运用不当，将导致药效不够，达不到治疗的效果，或者药力过猛，伤及病患。
3 造成中药处方和配方不规范的原因
中药品种繁多，来源复杂；医药分家，使医不识药，药不懂医；临床医生和配方人员缺乏药材品种质量意识，医生书写处方用名不准确，配方人员素质较差，缺乏中药调配知识。
4 中药处方及配方规范化的建议
加强医生的职业道德教育，增强医生的药材品种质量意识，处方药名应按国家药典中药名书写；严格处方计量单位，一律以公制单位为准；按照治疗要求，须加脚注的不能遗漏，使中药处方规范化。对调配人员进行培训，提高其业务水平，使配方操作规范化、合理化。
(编辑：齐 永)
作者单位：212400 江苏句容，句容市人民医院