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【摘要】 目的 了解江阴市《职业病防治法》及职业健康检查工作的实施贯彻情况，为今后的职业健康检查工作提供科学依据。方法 搜集、分析2003～2004年接触职业病危害因素劳动者的职业健康检查资料及职业病危害状况摸底调查资料。结果 全市共对3332名接触职业病危害因素的劳动者进行职业健康检查，职业健康检查率平均为11.73‰，2003年及2004年的职业健康检查率有比较差异有显著性（P<0.01），非金属矿物制品业职业健康检查率51.46‰为最高（P<0.01），纺织业0.04‰为最低（P<0.01）。在岗期间职业健康检查人数3311例，占总检查人数99.37%。结论 《职业病防治法》实施以来，2004年职业健康检查率明显高于2003年，不同行业职业健康检查率不均衡，要从各个方面做好职业健康检查工作，切实保障劳动者的身体健康。
【关键词】 职业健康检查； 职业病危害因素； 调查
An investigation on the professional health inspects from 2003 to 2004 in Jiangyin City
ZHANG Chun-feng，ZHOU Wei-xin，CHEN Jin-liang .
The Shan Guan Hospital，Jiangyin City of Jiangsu Province， Jiangyin 214437，China
【Abstract】 Objective To study the implementation situation of 《Law of the People’s Republic of China on Prevention and Control of Occupational Diseases》and the the occupational health examination in Jiangyin. Methods Collecting and analyzing data of the the occupational health examination of the group contacting with the occupational disease risk factor， and investigation information of the occupational disease real situation from 2003 to 2004 in Jiangyin. Results The subjects were 3332 laborers in Jiangyin city who contacted with the occupational disease risk factors. The average examination rate was 11.73‰ . There was a significant difference in the occupational health examination rate between 2003 and 2004(P<0.01) . The occupational health examination rate of nonmetal mineral products was 51.46‰ (P<0.01)which was the highest one， and the lowest was of the textile industry ， 0.04‰ (P<0.01). 3311 cases， 99.37% of all， were on-job examination. Conclusion The occupational health examination rate in 2004 was obviously higher than that in 2003 after《Law of the People’s Republic of China on Prevention and Control of Occupational Diseases》 was implemented. The examination rate of different professions was unbalanced. We should make sure that the occupational health examination works very well and really safeguard laborers’ health.
【Key words】 the occupational health examination;occupational disease risk factor; investigation
加强职业健康检查，对接触职业病危害因素的劳动者按照《职业病防治法》的要求组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查［1］，是预防、控制和消除职业病危害，保护劳动者健康的重要手段之一。为了解江阴市《职业病防治法》及职业健康检查工作的实施贯彻情况，为今后的职业健康检查工作提供科学依据，对2003～2004年江阴市的职业健康检查现状进行分析。
1 材料与方法
1.1 资料来源 江阴市职业病危害状况摸底调查汇总表，江阴市疾控中心职业病防治所2003～2004年接触职业病危害因素劳动者的职业健康检查资料。
1.2 资料分析 所有资料用Microsoft Excel软件建立数据库进行统计分析。
2 结果
2.1 职业健康检查率 本次调查，2003～2004年江阴市共组织3332名接触职业病危害因素的劳动者进行职业健康检查，2003年的职业健康检查率为7.12‰，2004年为16.31‰，两年度的职业健康检查率之间差异有显著性（P<0.01），见表1。
表1 江阴市2003～2004年职业健康检查情况（略）
2.2 职业健康检查的职业病危害因素、所属行业及不同职业段分析
2.2.1 职业病危害因素分析 如表2所示，从所接触的职业病危害因素看，粉尘类作业的劳动者共进行职业健康检查1811例，占54.35%，化学物质类共检查1219例（36.58%），物理因素类共体检197例（5.91%），放射性物质类共检查77例（2.31%），其他28例（0.84%）。2004年矽尘作业劳动者和铅作业劳动者职业健康检查人数比2003年略有下降，其余作业劳动者健康检查人数有所上升。除射线作业劳动者外，不同年份接触职业病危害因素劳动者职业健康检查人数的构成比例差异均有显著性（P<0.01）。
表2 江阴市2003～2004年不同职业危害因素职业健康检查构成情况（略）
2.2.2 劳动者所属行业分析 所属行业构成：化学原料及化学制品业、非金属矿物制品业与金属制品业共检查2725例，占所有职业健康检查总数81.78%，纺织业检查6例，占0.18%。职业健康检查率：非金属矿物制品业51.46‰为最高，其次为化学原料及化学制品业49.79‰，普通机械业占第三位为31.39‰，纺织业检查6例，职业健康检查率0.04‰，是职业健康检查率最低的行业（X2=3053.02，P<0.01，差异有显著性），见表3。
表3 江阴市2003～2004年职业健康检查劳动者所属行业情况（略）
2.2.3 不同职业时段分析 见表4。在岗期间职业健康检查人数占总检查人数的99.37%，上岗前检查21例，占0.63%，离岗时则没有劳动者进行职业健康检查。
表4 江阴市2003～2004年职业健康检查不同职业时段构成情况（略）
3 讨论与分析
江阴市地处苏南经济发达地区，乡镇工业发展迅猛，980平方公里的土地上分布了近7000余家企业，职工人数超过31万，接触职业病危害因素的劳动者超过14万，职业病防治形势十分严峻。职业健康检查可以早期检测在特定环境中劳动者的健康状态，发现疾病及时处理，防止继续接触职业病危害因素，同时也是用人单位的法定义务和职责。本次江阴市2003～2004年职业健康检查分析表明，江阴市的职业健康检查率为11.73‰，2004年的职业健康检查率明显高于2003年（P<0.01）。
从接触的职业病危害因素来看，粉尘类作业劳动者占职业健康检查总人数的54.35%，矽尘作业劳动者在2004年职业健康检查的绝对人数下降，所占构成比也有下降（P<0.01）。江阴市政府为了治理环境，消除矽肺对劳动者的危害，明文规定在2004年6月8日前关闭全市所有的采石厂矿企业，并要求在2年之内关闭全市的砖瓦建材厂矿企业，2004年采石行业劳动者纷纷调离原岗位或更换工作行业，这就是矽尘劳动者职业健康检查年度差异的原因。
乡镇工业劳动卫生的一个重要特点就是生产规模小，分散面广，人数众多，本次调查涉及了江阴市的多个行业，其中非金属矿物制品业的职业健康检查率为51.46‰，化学原料及化学制品业为49.79‰，其次为普通机械制造业为31.39‰，这和各类行业中职业病危害因素的危害程度及用人单位生产管理人员对职业病危害的认识及县-镇-村三级预防保健卫生人员的宣传重点及力度有关。纺织行业存在粉尘、高温及高湿、噪声及振动、照明问题和不良工作体位、有毒物质等多种职业病危害因素［2］，整个纺织行业的接触职业病危害因素总人数达到6.7万余人，职业健康检查率仅为0.04‰，和其他行业存在着一定的差距（P<0.01），因此，加强纺织行业的职业健康检查力度，对保护占职业病危害因素总人群47.71%的纺织行业劳动者，保护劳动力资源，提高本地区人群的健康水平具有十分重要的意义。
本次调查中，99.37%的劳动者在岗期间进行职业健康检查，上岗前及离岗时的职业健康检查人数仅占检查总人数的0.63%，如何做好上岗前及离岗时劳动者的职业健康检查，履行《职业卫生法》的法定职责和义务，将是今后一段时间企业及职业病防治部门的重要课题。结合本次调查结果存在的问题，提出以下几点对策以供探讨：
(1)深入贯彻《职业病防治法》，加强宣传力度，通过广播、电视、书刊等各种途径大力宣传职业健康检查重要性及相关职业病危害及预防措施，定期组织企业领导及职工进行培训，提高全社会防病意识，真正认识到职业病危害因素对机体危害性及可防性，提高保护自身健康的自觉性。
(2)加强职业病防治队伍的自身建设：①市疾控中心要加强自身队伍的建设，不断学习，不断接受新知识，新理论，掌握新技术，一专多能，技术全面，熟悉掌握各类职业病危害因素从业人员的体检要求，做到项目齐全，检查方法及职业病诊断明确，保证职业健康检查工作的质量；充实必要的职业病危害因素检测设备，避免出现“存在职业病危害因素却无法检测”的情况。②市疾控中心在加强自身建设的同时，应积极培训和提高乡镇医院及乡村保健医生的专业知识水平及技能。③充分发挥三级医疗保健网的防病作用，建立“深入基层，深入企业”的定期下乡制度，经常深入企业，深入工业园区，在对厂矿企业基本情况调查的同时，提高单位领导防病意识，督促接触职业病危害因素的劳动者尽快到有资质的医疗单位进行职业健康检查。④江阴市乡镇工业发达，从业人员众多，仅依靠疾控中心很难完成全部职业健康检查任务，建议省级人民政府卫生行政部门制订出具体的考核方案，对市级及乡镇医院进行考核考查，经考核合格的单位酌情发给可开展职业健康检查的资格证书，由市疾控中心统一管理，统一检查项目，统一体检表格，统一检查时间，共同完成全市的职业健康检查任务。
(3)完善劳动卫生监督： 定期组织市卫生监督所的卫生监督人员进行职业病防治监督检查，市疾控中心与市卫生监督所密切配合，让未按照《职业病防治法》规定开展职业健康检查的用人单位依法承担相应的法律责任。
【参考文献】
1 中华人民共和国全国人民代表大会.中华人民共和国职业病防治法，2001.
2 张敏轩．劳动卫生与职业病学，第2版．北京：人民卫生出版社，1994，191-192．
(编辑：邓 锋)
作者单位： 214437 江苏江阴，江阴市山观医院
江苏江阴，江阴市疾病预防控制中心