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早产儿常发生并发症，且与胎龄、体重有很大关系。现就本院1998～2004年收治的216例早产儿的临床资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1998年1月～2004年12月本院新生儿病室收治的出生后10天内的早产儿216例，其中男139例，女77例。笔者就并发症发生率及其与胎龄、体重的关系进行分析。
1.2 方法 各种并发症的诊断是通过患儿病史、症状、体征、结合各种辅助检查确定。
2 结果
2.1 早产儿并发症发生率 见表1。由表1可见，216例早产儿发生并发症141例，发生率65.3%。主要并发症发生率依次为：肺炎30例，发生率23.1%；窒息23例，发生率16.3%；呼衰19例，发生率13.5%；呼吸暂停12例，发生率8.5%；硬肿12例，发生率8.5%；高胆红素血症10例，发生率7.1%；HIE 10例，发生率7.1%；RDS 7例，发生率5.0%；颅内出血4例，发生率2.84%。
表1 早产儿并发症分布（略）
2.2 出生胎龄与并发症的关系 见表2。由表2可见，出生时胎龄越大，并发症发生率明显降低。
表2 不同胎龄儿并发症分布 (略)
2.3 出生体重与并发症的关系 见表3。由表3可见，出生时体重越重，并发症发生率明显降低。
表3 不同出生体重儿并发症分布 (略)
3 讨论
有报道指出，早产儿出生时胎龄越小，体重越轻，其死亡率与并发症发生率越高［1］，与本统计资料一致。本组资料显示，早产儿主要并发症为：(1)感染；(2)RDS、呼吸暂停等呼吸功能障碍；(3)颅内出血、缺血缺氧性脑病等中枢神经系统异常；(4)高胆红素血症等。新生儿细胞免疫与体液免疫都处于未成熟状态，早产儿发育则更不完善，同时作为防御病原体侵入的皮肤和肠道黏膜等防御组织几乎没有防御功能，所以易并发肺部感染、硬肿症。早产儿脑室管膜下存在着发达的胚胎生发层组织，因而易发生颅内出血；因对缺氧、酸中毒的耐受性差，易导致缺血缺氧性脑病。呼吸中枢是早产儿最重要的脏器之一，呼吸功能不稳定主要与呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟有关。早产儿胸廓及肋骨活动度差，呼吸肌发育不全，且肺泡表面活性物质少，咳嗽反射弱，易患肺透明膜病、肺不张或吸入性肺炎。肺部并发症是早产儿致死的主要原因。此外，由于早产儿红细胞的寿命短，肠肝循环中回吸收的胆红素升高，且肝脏的葡萄糖醛酸转移酶活性未成熟，所以黄疸出现早，持续时间长，且易透过血脑屏障导致核黄疸。由此可见，早产儿的生理功能发育不完善，易导致严重后果。为减少早产儿并发症及死亡，应采取密切的监护措施，严格的消毒隔离制度、护理制度及营养管理、呼吸管理等。近年来，本院加强了对早产儿的各项管理工作，使其并发症及死亡率显著降低。
本研究也提示产科医生应指导孕妇做好孕期保健工作，并给予必须的孕期检查，及时发现异常情况，立即处理，尽可能杜绝早产儿的出生，从而保证下一代的健康。
总之，早产儿的生理功能发育不成熟是导致其并发症及死亡的主要原因，且与出生时胎龄及出生体重密切相关。重视孕期保健、严密观察、准确诊断、对症及支持治疗、积极护理，是减少其发生率的主要措施［2］
【参考文献】
1 金汉珍，黄德珉，官希吉. 实用新生儿学，第2版.北京：人民卫生出版社，1997，68-72.
2 仁志田博思. 超未成熟儿的临床实践与管理.上海：上海科技教育出版社，1999，162-168.
(编辑：齐 永)
作者单位： 637000 四川南充，南充市第四人民医院儿科