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随着美容重睑术技术的不断完善，要求通过重睑术达到使眼部更明媚、灵活、传神的人越来越多［1］，因其比较安全，效果肯定，也日益受到更多中老年人的青睐。自2001年来，本科对165例年龄在50岁以上的老年患者进行了重睑术，获得了较满意的效果。相对年轻人重睑而言，老年患者重睑具特殊性，其中良好的护理配合对保证手术的成功具有十分重要的意义。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组165例，其中女161例，男4例，年龄50～70岁，平均57岁。均伴有不同程度上睑皮肤松弛下垂，其中45例伴有严重的倒睫；145例伴有下眼袋；112例同时行重睑+眼袋整复术；40例伴有轻、中度高血压病史；合并有更年期综合征18例；体力劳动者34例；脑力劳动者79例；退休人员52例。
2 护理
2.1 术前护理配合 对老年重睑患者来说，除按常规术前准备，包括询问心血管方面的疾病、糖尿病和血液系统疾病史，检查血、尿常规，心电图等外［2］，另一个重要的内容就是对患者予以相关专业知识的指导和沟通。有高血压病史患者，遵医嘱服药，待其血压稳定1周后实施手术。尽管老年患者对重睑术的愿望强烈，但他们的顾虑远比年轻人多，往往情绪不稳定。一方面担心周围的亲朋好友不理解而招致非议，期望值也容易过高，对周围特别是医务人员的语言、表情非常敏感；另一方面担心术中疼痛，手术是否安全、顺利、术后效果是否满意等。作为专科护士应了解和掌握老年重睑患者这个群体的特殊性，及时给予相关专业知识与心理方面的指导：(1)重睑术尽管存在一定风险，但专业技术水平发展已相当成熟，手术成功率高，疗效满意。(2)重睑术对老年患者来说，不仅能改善上睑外形起着美观的作用，对于有倒睫的患者更有治疗、改善视野障碍的效果。(3)上睑松弛下垂，加重外眼角皱纹，有的甚至形成“三角眼”，是一种衰老的标志。通过重睑术，切除松弛的上睑及多余的脂肪，重塑美丽明亮的大眼睛，不仅改善了外观更可提高自信心。这些指导与沟通，对于消除患者的顾虑、树立信心、稳定情绪，以一种良好的平静心态配合手术，具有十分重要的意义。
2.2 术中护理配合 重睑是在局麻下进行，患者难免精神紧张，常表现为恐惧与担忧［3］。除了有意与患者交谈手术以外的轻松话题外，为了缓解患者的紧张情绪，笔者特准备了一套音响设备，播放一些优雅、轻松的音乐或患者所喜欢的音乐。这对于消除患者的紧张情绪，克服恐惧心理，具有十分重要的意义和作用，可使患者在轻松的氛围中愉快地度过手术。
术毕，协助医生将切口表面涂1%红霉素眼膏并用纱布敷之绷带加压，包扎双眼，胶布固定。将患者缓慢扶起，以防发生体位性低血压，造成头晕目眩，避免发生意外，然后将患者安排至观察床休息。
2.3 术后护理配合
2.3.1 基础护理 老年患者术后常规给予静脉点滴抗生素及止血药，可减少上睑水肿、出血。输液结束后嘱患者回家后注意适当休息，尽量减少头部活动，遵医嘱服消炎药。进食营养丰富、富含纤维素及粗纤维的食物，因为蛋白质是人体组织修复的主要要素，产生抗体的主要来源，加强营养以促进切口愈合，进食粗纤维的食物可以保持大便通畅，防止因大便干燥导致切口出血或裂开。
2.3.2 术后心理及并发症护理 术后短期内会有上睑水肿，轻度出血症状加之行动不便，患者会出现焦虑、烦躁、不安情绪。应保持和患者的联系，并做好家属的思想工作，指导其在感情上多给予安慰、关心，在生活上给予照顾。双上睑冷敷2～3天，后改为热敷，均可促进术区及早消肿。
2.3.3 恢复期的护理 恢复期让患者树立自信，建立信心是关键。美容重睑术是利用医学和艺术手段对人的容貌进行美的加工和重塑，以增进人的外在美感。但术后的恢复需要一段时间，而且因人而异，重睑术后有一段时间的眼部肿胀，重睑线曲折和不自然，年龄越大这一情况越明显。但许多患者还是不能接受，此时应向患者耐心解释，让其真正了解这些反应均属正常而并非手术失败。不应急于重新手术，必要时可用以往同类手术的术前、恢复期后的照片资料加以说明，使其消除顾虑并告诉患者美容重睑术不应只看短期效果，更应看到经恢复后的长期稳定效果，使老年患者对美容重睑术充满信心。
【参考文献】
1 林茂昌.现代整形美容学.北京：人民军医出版社，1997，165-211.
2 李凤鸣. 眼科全书.北京：人民卫生出版社，1996，1036-1040.
3 范文莲，沈金秀.麻醉恢复室老年患者的护理.解放军护理杂志，2003，20(3)：66.
(编辑：齐 永)
作者单位： 430007 湖北武汉，武汉妇幼保健院美容科