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本站将天花粉蛋白制剂用于异位妊娠的保守治疗，具有良好的临床效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 选择本站2001年1月～2004年3月收治的异位妊娠未破裂型的住院病人112例，年龄22～38岁，孕期35～55天，血象、肝、肾功能正常。
1.2 诊断依据 保守治疗者需符合下列条件：(1)停经、阴道出血病史；(2)血、尿HCG检验阳性；(3)B超检查确认为妊娠未破裂型，流产型者后穹窿仅有少许积液。
2 治疗方法
天花粉蛋白注射液（1.2mg/支，上海金山制药有限公司生产），先做皮内试验，取0.05mg/ml皮试液0.1ml，用注射用水稀释至1ml，再从中吸取0.1ml，同法稀释至1ml（即含0.5μg/ml的天花粉蛋白），抽取该液0.05ml做皮内注射，观察20min，皮试阴性者先用剩余皮试液（0.045mg/0.9ml）做试探性肌肉注射，密切观察，1.5h用地塞米松5mg肌肉注射，以减轻天花粉蛋白副反应。观察2h，如血压、心率等无异常反应，再注射全量（一般为50kg体重注射天花粉蛋白1.8mg，可根据体重适当增减）。
3 治疗结果
3.1 疗效判定标准 用药后隔日或每周2次测定尿HCG半定量，用药1周复查血象及肝、肾功能。
痊愈：用药后尿HCG 10天内下降至正常范围内，B超检查原始心管搏动消失或妊娠囊萎缩；无效：用药后尿HCG持续不下降或反而上升或下降后又逐渐升高者，或伴腹痛加剧，B超测妊娠囊增大，原始心管搏动存在，需改用其他方法或手术治疗者。
3.2 结果 用天花粉治疗异位妊娠112例，痊愈81例，有效23例，无效8例，有效率是92.86%
4 讨论
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。随着异位妊娠发病率的升高，近年来临床观察所使用的各种非手术疗法均有一定效果。寻找一种简单、有效、成功率高又无毒副作用的疗法，为治疗异位妊娠的近期目的。既往本病一经确诊，即行手术治疗，但手术创伤大、增加出血量、致孕妇体质下降且加重经济负担，故不易为患者接受。
天花粉是我国的传统中药，早在明朝李明珍《本草纲目》就肯定了本药治疗“胎衣不下”、“堕胎”之功能。20世纪90年代，本站将天花粉蛋白应用于异位妊娠。天花粉能够迅速作用于胎盘合体滋养层细胞，催化细胞内核糖体失活，抑制细胞内蛋白质合成，导致细胞死亡，具有损伤合体滋养层细胞的专一性。
天花粉的有效成分是一种植物蛋白，具有高效的抗原性，可产生过敏反应，必须经皮试呈阴性者再作试探性小剂量肌注，无反应后才用全量，且必须在具备严密的监护和抢救条件下使用。既往已使用过天花粉蛋白者不宜再用本品。心、肝、肾功能不全者及严重贫血、凝血功能障碍者、精神病、智力障碍者禁用。天花粉的副作用主要是发热、头痛、咽喉痛、关节痛、局部注射部位红、肿、热、痛，一般2～3天可消失。
(编辑：齐 永)
作者单位： 325100 浙江永嘉，永嘉县计划生育指导站