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本科于2002年4月～2005年4月用马应龙痔疮膏治疗慢性溃疡40例，并与呋喃西林外敷的40例进行对照，现报告如下。
1 临床资料
所有病例均为门诊患者，诊断标准参照赵辩主编《临床皮肤病学》［１］。溃疡边缘隆起，基底有粗大的肉芽颗粒，表面有少量脓性分泌物，皮损局限，溃疡表浅，一般无水肿，周围有色素沉着。男58例，女22例，病程3个月～７年，年龄32～８８岁，皮损面积1～１８cm２。皮损部位：骶尾部15例，下肢胫前39例，内外踝17例，足跟部2例，腕部屈侧4例，中指、无名指伸侧3例。随机分成两组，偶数为治疗组，奇数为对照组，两组病例在年龄、病史、症状等方面均有可比性。
2 治疗方法
治疗组40例均用马应龙痔疮膏(武汉马应龙药业公司生产)外涂。每次涂药前必须用生理盐水将创面上的分泌物、坏死组织与油膏清除干净(必要时用紫草油清洗创面，再用生理盐水冲洗)。厚涂马应龙痔疮膏，涂药面积应超出皮损边缘0.5cm，加盖敷料。对照组40例用0.1%新洁尔灭清洗创面，再用生理盐水冲洗，外敷呋喃西林纱布及油纱。两组均在气温较高时每天换药1次，气温较低时2天换药1次。10天观察记录1次。20天为1个疗程。嘱患者注意保暖，抬高患肢，加强营养，保持敷料干燥、清洁。
3 结果
3.1 疗效判定 2个疗程后评价。痊愈：皮损完全愈合，仅有色素沉着；显效：皮损面积缩小50%以上；好转：皮损面积缩小30%以上；无效：皮损面积无缩小。
3.2 治疗结果 治疗组痊愈19例(47.5%)，1个疗程痊愈的7例，2个疗程12例，皮损大小与疗程长短成正比。显效8例(20%)，好转5例(12.5%)，无效8例(20%)，包括中途退出的3例，总有效率80%。对照组痊愈8例(20%)，显效5例(12.5%)，好转10例(25%)，无效17例(42.5%)，总有效率57.5%。两组总有效率经统计学处理，χ２＝4.71，P＜0.05两组差异有显著性。
4 讨论
慢性溃疡是由于外伤、感染或脉管病所致的皮肤损害。其特点是病程长、难愈合，常发生在年老体弱、久病卧床的患者，好发部位是双下肢、骶尾部等皮下组织薄、血循环相对较差的部位。慢性溃疡创面难愈合的主要原因是创面周围局部血循环差，导致机体组织修复能力弱，其次是细菌的感染，并且对常用的西药抗菌素耐药。所以治疗的重点是改善创面的血供，增强组织修复能力。中医认为慢性溃疡治疗原则是清热解毒、利湿通经、养血和营、活血通络。马应龙痔疮膏中麝香活血通经，牛黄清热解毒，琥珀活血散结，珍珠、炉甘石收敛生肌、去腐敛疮，硼砂、冰片清热解毒、防腐生肌。该制剂的多种成分协同作用，大大提高了组织的修复能力，同时有较好的抗炎功能，促进创面愈合作用强。治疗组中9例涂药后有灼痛感，2～５天后消失，3例因灼痛感明显而终止治疗，均是病程较短的患者。总体评价马应龙痔疮膏外用治疗慢性溃疡，是一种安全、经济、简便、有效、值得推广的方法。某些因严重的脉管疾病所致的溃疡在无条件手术治疗时，马应龙痔疮膏外用仍是一种有效的保守疗法。
【参考文献】
1 赵辨.临床皮肤病学.南京：江苏科技出版社，1998，313；804.
(编辑：石 岚)
作者单位：400062 重庆，重庆市第五人民医院皮肤科