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黄疸型肝炎又叫淤疸型肝炎，它的发病率占病毒性肝炎的2%～8%，其临床特点是：所有患者均有明显皮肤黏膜黄染，且黄染者持续时间长，临床治疗效果不太满意。本科近年来采用促肝细胞生长素联合复方甘草甜素治疗黄疸型肝炎30例。取得较好的疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 所有的病例在给予能量合剂、复方氨基酸、维生素B族等的基础上，加用促肝细胞生长素、复方甘草甜素。具体方法如下：促肝细胞生长素80～100mg，复方甘草甜素80～100mg，并分别加入5%葡萄糖中静点。疗程4～6周，每日1次，病毒性肝炎酌情抗病毒治疗，酒精性肝炎严格戒酒。对照组仅给一般保肝治疗。把患者分为治疗组和对照组。每组患者各30例，对照组来自同期住院患者。治疗组平均年龄25±8.8岁。对照组平均年龄26±7.8岁，二组相比t=1.74,P＞0.05。治疗组和对照组的平均病程周数为6.5±3.8、5.1±2.6，二组相比t=1.30,P＞0.05。治疗组男19例，女11例。对照组男30例，女10例。两组性别、职业分布一般资料差异均无显著性。
1.2 观察项目 如精神、食欲情况，皮肤瘙痒、黄疸开始下降的天数。肝肾功能：治疗期间每10天查1次肝肾功能。
1.3 疗效判断标准 治愈：指症状消失，肝功能恢复正常。好转：指症状、肝功能改善。无效：指症状、肝功能无改善甚至恶化。
1.4 统计学处理 计量资料用t检验，治疗组有87%的患者有不同程度改善。而对照组的改善率为60%。两者相比差异有显著性(P＜0.01)，粪便颜色变浅。治疗组有90%转成黄色。对照组为69%，两者差异有显著性(P＜0.01)。
2 结果
2.1 黄疸改变天数 治疗组黄疸开始下降的天数平均为14天，黄疸消失的天数为48天，而对照组黄疸开始下降的天数平均为34天，黄疸消失的天数为88天，两组差异有非常显著性(P＜0.01)。
2.2 治疗前及治疗结束时肝功能变化 见表1。
2.3 疗效 治疗组的总有效率为95.8%，治愈率为86.4%。对照组的总有效率为70.2%，治愈率为31%。治疗组的总有效率及治愈率均显著高于对照组(P＜0.01)。表1 治疗前用治疗后肝功能变化表
3 讨论
黄疸型肝炎也称毛细胆管类型肝炎，是由于肝细胞和毛细胆管分泌胆汁功能障碍，肝内小胆管缓慢性梗阻所致。它是肝内胆汁淤积的一种，是病毒性肝炎常见的临床表现。
促肝细胞生长素：系从新鲜乳猪肝脏中提取纯化制备而成的小分子多胎类活性物质，具备4种生物效应：(1)能明显刺激新生肝细胞DNA合成，促进损伤的肝细胞再生，恢复肝功能。(2)改善肝脏枯否氏细胞吞噬功能，防止毒素对肝细胞的损害，具有降低转氨酶和胆红素的作用。(3)对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用。(4)对D-氨基半乳糖诱致的肝衰竭有明显提高存活率的作用。故促肝细胞生长素适用于各种急慢性重型黄疸性肝炎。
复方甘草甜素又叫强力新，是一种类皮质激素的新制剂，而没有皮质激素的副作用。它具有：(1)抗炎、抗过敏免疫调节作用；(2)对实验性肝细胞损伤的抑制作用；(3)抑制病毒的增殖和对病毒的灭活作用。它可以减弱肝细胞的炎症，减轻毛细血管内胆栓的形成，它可以促进肝细胞和毛细胆管分泌胆汁，调节胆道系统压力，促进胆汁排出，且可以经抑制病毒性肝炎病毒的复制。
笔者应用促肝细胞生长素联合复方甘草甜素对30例黄疸型肝炎患者进行临床观察。结果表明，该疗法确有良好的改善症状、体征，恢复肝功能，退黄，改善预后的功效，且无明显毒副作用。故将二者联合应用于临床，在保肝、退黄方面似有协同作用。
作者单位： 134001 吉林通化，通化市人民医院
(编辑：汪 洋)