点击显示 收起
1 病例资料
患者，男，46岁。因高血压病口服巯甲丙脯酸25mg，3次/日。1周后出现剧烈刺激性咳嗽，逐渐加重，呈阵发性，无痰。行X线检查，未见异常。用多种消炎药及镇咳药，症状未见缓解。考虑此症状为服巯甲丙脯酸所致。故停服巯甲丙脯酸5天后，上述症状消失。
2 讨论
巯甲丙脯酸是血管紧张素转换酶抑制剂，在各种副作用中，咳嗽是常见的激惹性副作用［１］。文献报道发病率为为1%～22%不等，美国报道为19%，日本10%，许氏报道为16.84%［２］。可能机制为此药使激肽堆积致支气管痉挛引起或通过第二信使途径刺激咳嗽反射所致。有人认为由于巯甲丙脯酸能使缓激肽和前列腺素释放增加，而缓激肽和前列腺素E对呼吸道有刺激作用，可引起支气管痉挛；有人认为巯甲丙脯酸为二肽基碳酸肽酶，激肽Ⅱ和肽基二肽水解酶，其转化过程中，能水解产生激肽和P物质。在人肺的神经中含有P物质和神经激肽，它们存在于气管和支气管的皮下，大部分受迷走神经支配，P物质是速激肽中的一种，激肽类均能引起咳嗽增加［３］。由于激肽、前列腺素均属于生理介质，所以停用巯甲丙脯酸后，均不影响健康。因此，对长期服用巯甲丙脯酸的患者，出现副作用，尤其是咳嗽等呼吸道症状时，不要发生误诊。
【参考文献】
1 陈新慊，金有豫.新编药物学，第14版.北京：人民卫生出版社，1999，284.
2 余斌.巯甲丙脯酸致咳嗽误诊32例分析.中国误诊学杂志，2002，2（4）：484.
3 张元庆.巯甲丙脯酸致剧咳16例分析.中国误诊学杂志，2002，2（4）：511.
作者单位：1 810007 青海西宁，解放军第68710部队医院
2 810007 青海西宁，解放军第4医院
（编辑：齐 永）