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急性脑梗死是中老年的多发病、常见病，其致残率、复发率及死亡率均高，严重危害人民健康。笔者采用大剂量维脑路通合丹参注射液治疗31例急性脑梗死患者，取得较满意疗效，观察报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 53例均为本院住院患者，用药前均经头颅CT证实脑梗死，随机分组为两组，治疗组31例，对照组22例。53例均符合中华神经神经科学会《各类脑血管疾病诊断要点》［1］中脑梗死诊断标准，并经头颅CT证实为脑梗死。治疗组31例，其中男19例，女12例；年龄41～80岁，平均62.5岁；病程1天内12例，1～3天19例。对照组22例，男12例，女10例；年龄43～80岁，平均63.5岁，病程1天内10例，1～3天12例。
1.2 主要临床症状 病人主要临床表现为头晕，行走不稳，半身麻木无力或活动障碍及口角歪斜、言语不清、流涎、呛食呛水、吞咽困难、反应迟钝。根据第四届全国脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）》［2］分为轻型、中型、重型。治疗组31例中轻型20例，中型8例，重型3例；对照组22例中轻型11例，中型9例，重型2例。
1.3 方法 治疗组：所有的病例采用维脑路通注射液加入生理盐水250ml静滴，同时加入丹参20ml每日1次静滴，严重颅内高压者，以20%甘露醇250ml，每8h静滴，连续5～7天，10～14天为1个疗程。对照组所有病例采用丹参20ml+生理盐水250ml每日1次静滴。严重颅内高压者亦用20%甘露醇250ml每8h静滴，连用5～7天，10～14天为1个疗程。
2 结果
2.1 对神经功能缺损划分比较 见表1。从表1可以看出，治疗组对神经功能缺损的改善较对照组为佳。 表1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 注：与本组治疗前后比较，P＜0.01；与对照组治疗前后比较，P＜0.01
2.2 总疗效比较 治疗组31例中，治愈9例（29.43%），显效19例（61.29%），好转2例（6.44%），无效1例（3.23%），总有效率96.77%。对照组22例中，治愈3例（13.64%），显效9例(40.90%)，好转6例（27.27%），无效4例（18.18%），总有效率81.82%，两组总有效率比较差异有显著性（P＜0.05）。
3 讨论
脑梗死主要病理基础是脑动脉硬化，血粘度高，脑血栓形成，使血管腔变窄或闭塞，使局部脑组织缺血，缺氧，充血水肿，变性坏死，引起一系列临床表现。笔者采用大剂量维脑路通+丹参静滴治疗，维脑路通是芦丁经羟乙基化制成的黄素酮类化合物，有较强的生理活性，目前，临床的维脑路通主要成分是羟乙基芦丁，辅药为扩血管二羟丙茶碱和少量抗凝香豆素，它的血管效应是：维持血管壁光滑，增加毛细血管壁弹性；促进血管新生，毛细血管床扩大；防止血小板凝集，维脑路通还能解除小动脉和前毛细血管的过度而持久的病理性收缩，保证组织的血流量，减少组织缺氧，尽早建立侧支循环［3］。
丹参研究表明，丹参有良好的活血化瘀功能，而临床试验研究已证明丹参除了具有扩张血管外，还有降低血液粘稠度，对各种组织器官的缺血再灌注损伤具有明显的改善作用，主要通过清除氧自由基，保护线粒体，改善能量代谢，减轻钙超负荷，调节钙稳定［4］，是治疗血性脑血管病常用而有效的中药，曾被美国FDA认可，对缺血后脑组织有诸多保护作用［5］。
本组资料显示：总有效率96.77%，明显优于对照组的81.82%，两药合用能改善脑梗死的生存质量，有利于神经功能缺损的恢复，是治疗脑梗死有效的药物之一，且价格低廉，疗效确切，值得推广。
【参考文献】
1 王新德.各类脑血管的诊断要点.中华神经杂志，1998，21(1)：60.
2 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）.中华神经科杂志，1996，29(6):381-382.
3 刘博，王军，评吉一，等.用维脑路通治疗急性脑出血14例报告.中风与神经重病杂志，1989，6（2）：109.
4 陆向前，陆京伯，石汉平.丹参的药理作用研究新进展.中国医院药学杂志，2001,21(1)：44.
5 张金涛，李义召，赵书平，等.脑缺血再灌注后lcE、Bcl-2表达及丹参的神经保护作用研究.卒中与神经疾病，2001,8(1)：28.
作者单位： 1 836000 新疆北屯，农十师北屯医院急诊科
2 北京，卫生部北京医院神经科
(编辑：邓 锋)