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【摘要】 目的 了解抗高血压药的临床应用及用药趋势。方法 对本院药库微机管理系统提供的2000～2002年抗高血压药的应用数据进行统计和分析。结果 本院2000～2002年应用抗高血压药27种，心得安、心痛定、巯甲丙脯酸，在3年中DDDs排序稳居前3位。结论 经济有效是医院用药的基本原则；本院抗高血压药应用基本合理。
【关键词】 抗高血压药；用药频度；限定日剂量数；金额排序；用药分析
【Abstract】 Objective To investigate the situation and developing trend of the use of antihypertensive drugs.Methods The data of antihypertensive drugs used in our hospital in 2000～2002 were collected from THIS System and analyzed.Results 27different kinds of antihypertensives were used in our hospital and propranolol，nifedipine and captopril were the first 3 agents in DDDs order in 3 years.Conclusion Economical feasibility and effectiveness are the basic principle for using drugs.The use of antihypertensives is rational in our hospital.
【Key words】 antihypertensive drugs；frequency of drugs；DDDs；orders of sum of money；analysis of applicatian
本院是一所三级甲等综合性大型医院，有病历3万份，门诊量一年36万余人次。抗高血压药在本院应用较广，对其应用分析极其重要。为更好合理、安全、经济、有效用药，现对本院2000～2002年度抗高血压药应用情况进行统计分析。
1 资料与方法
1.1 资料 本文数据均来源于本院微机2000～2002年药物进出账目，共统计出27种抗高血压药的总用量、总用药金额。药品种类及剂量严格按照《新编实用药物学》所示分类法及规格进行统计。
1.2 方法 利用用药频度分析评价药物在临床中的地位 （1）确定每日规定剂量（DDD值，defined daily dose），以《中国药典》2000年版（一部）规定的剂量为准，药典未收载的药品结合其说明书及临床实际而定；（2）以药品的总用药量除以相应的DDD值求得该药的DDDs（用药人次数）；（3）用总用药金额除以相应的DDDs数，求得该药的每日治疗费用；（4）对总用药金额、总用药量、DDDs值行数据处理，求得用药金额排序与用药人次排序；（5）对用药金额排序与用药人次排序；（6）对用药总金额和DDDs排序，并求其排序比值，以此比值反映购药与用药人数是否同步，比值接近1.0时，表明同步性良好。
2 结果
统计分析结果见表1、表2。表1 2000～2002年抗高血压药用药总金额及排序比表2 2000～2002年抗高血压药物DDDs排序及日用药金额
3 讨论
由表1可见，抗高血压药销售金额基本平稳。2000年抗高血压药有24个品种，销售总金额为37.55万元；2001年有24个品种，销售总金额31.08万元；2002年有22个品种，销售金额42.91万。2001年比2000年销售金额下降了17.23%，2002年比2001年销售金额增加了38.06%。
同表2可知，DDDs值排名前5位的药品依次是：2000年为心得安、心痛定、巯甲丙脯酸、双氢克尿噻、万伯胺；2001年为心得安、心痛定、双氢克尿噻、巯甲丙脯酸、万伯胺；2002年为心得安、心痛定、巯甲丙脯酸、双氢克尿噻、尼群地平。其中心得安、心痛定、巯甲丙脯酸、双氢克尿噻4种药物排名3年均靠前，说明这几种药疗效确切，不仅用于高血压的治疗和预防，还广泛应用于心血管疾病方面，而且价格低廉，每日费用在0.02～0.05之间。另外，钙通道阻滞类的尼群地平、血管扩张类的万伯胺其DDDs值排序靠前，每日费用较低，说明这两种药的市场占有率较高。
由表2的日用药金额可知，本院抗高血压药价格总体很便宜，患者均易接受，只有个别特殊药品［如交感神经抑制类优匹敌（进口）、血管扩张类药硝普钠（用于高血压危象）］价格每日超过10元，但用量极少，其原因可能与患者的自身要求或临床个体的具体实际情况有关，不具备统计学上的显著意义。
由表1可知，本院抗高血压药中大部分品种的年用药金额排序/DDDs排序的比值在1左右徘徊，说明这些药品的购药金额与用药频度同步性较好，市场占有率较高，药品应用频率也较高，既有社会效益，又有经济效益。而年用药金额排序/DDDs排序比值远大于1的有双氢克尿噻、心得安、心痛定、尼群地平，这些药品的DDDs值大而用药金额小，表现其应用频度大而价格低廉，患者易接受。随着医改的深入和社保的完善，这几类药的市场前景将越来越广阔。而年用药金额排序/DDDs排序比值远小于1的有波依定、依那普利、特拉唑嗪、硝普钠、优匹敌、苯那普利，这几种药的年用药总金额较大而DDDs值偏小，其原因可能与患者临床个体情况或药品价格偏高有关，亦不能排除与药品回扣因素有关。
通过表1和表2的分析，总体说来，本院2000～2002年抗高血压药大部分品种的应用较为合理，多与临床疾病类型和实际情况相关，而且品种丰富，可满足临床实际需要，其市场潜力和前景均较为乐观。
作者单位： 644000 四川宜宾，宜宾市第二人民医院
（编辑：汪 洋）