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【摘要】 目的 确定该患者疾病原因，为临床治疗提供科学依据。首次报道仙丹治疗性病引起严重铅汞联合中毒临床症状。方法 示波极谱法、分光光度分析法对仙丹及人血、尿进行分析。结果 灰色仙丹含铅量23%，黄色仙丹含汞量18%。停服仙丹37天后；血铅0.06mg/L，尿铅0.24mg/L，血汞0.013mg/L、尿汞0.180mg/L。结论 根据血、尿中铅汞检测结果，确认该患者所患疾病为严重铅、汞联合中毒。
【关键词】 性病；仙丹；铅汞中毒：确认
1 基本情况
2002年1月，我市仁和镇郊区村民汽车驾驶员汤某，使用非医务人员提供的仙丹治疗性病1个月左右，引起严重的胃、神经系统及全身疼痛等临床症状，身体下弯70°左右，患者自认为没有康复的希望，有强烈的跳楼自杀欲望。此前患者已经在市中心医院、市中医院治疗1个多月，病情不见好转。由于是两种毒物引起的中毒，表现出的临床症状没有明显特征，给临床诊断治疗带来较大的难度。对病人提供的两种仙丹物理化学分析，初步判断两种仙丹的主要成分分别为铅、汞化合物。实验室检测确定该病人临床症状为严重铅、汞中毒引起。经四川大学华西医学中心职业病医院、攀枝花市二医院驱铅、汞治疗基本恢复健康，经检验尿铅、汞达到正常值，2004年初上岗正常工作。
2 实验室检测分析
2.1 仙丹的物理化学分析［1，2］ 根据多年来处理中毒事件的经验及仙丹的物理化学特征［3］，初步判断灰色仙丹含有铅化合物，定量测定铅23%。黄色仙丹含汞化合物，定量测定汞18%。
2.2 患者的检验资料 根据仙丹的检测［4，5］结果，初步怀疑患者疾病主要由铅、汞中毒引起。对患者血尿取样进行铅汞测定，血铅0.06mg/L，尿铅0.14mg/L，血汞0.003mg/L、尿汞0.180mg/L，测定结果超过血、尿铅汞正常值多倍。确诊该病人为严重铅、汞中毒。
2.3 治疗 四川大学华西医学中心职业病院和市二院对患者驱铅汞及对症治疗。
3 结果与讨论
我国的炼丹术有一千多年历史，铅、汞是古代外丹术用作烧炼丹药的主要原料［6］。丹药俗称仙丹，在民间流传使用，现在使用的丹药基本上是铅汞等金属及其化合物配制而成。建议临床医生在治疗与丹药内服有关的患者时，应该重点考虑铅汞等金属及其化合物中毒。当地疾病预防控制中心可在检验方面积极配合工作，提供临床诊断的科学依据。
这次中毒原因的确认，为临床治疗提供了可靠的科学依据，同时也反映出公共卫生专业与临床医学专业学科之间相互渗透合作不足，尤其是临床医学专业人员对相关物理、化学等涉及的主要边缘科学领域知识掌握不够，这直接影响医疗卫生科学领域的前沿发展。科学高速度发展的今天，众多科学前沿与人类生活的需求中，将不断出现不同层次、不同类别的各种科学难题。
人类每一个科研成果的取得，每一个科学难题的解决，都不是一个人，一个专业领域能完成。公共卫生专业与临床医学专业学科之间没有良好的相互合作，诊断不明的2个多月的治疗，给患者带来了极大的痛苦和经济负担。同时，也凸现临床医务工作者在两种或多种因素协同作用下所致疾病的诊断水平滞后于医学工作的服务需要。
这次仙丹治疗性病引起的严重铅、汞中毒事件发生后，根据仙丹和患者血、尿的物理化学分析，确定该病人为严重铅汞中毒引起。由于国内外类似或多种中毒物质引起中毒临床症状未见报道，铅、汞联合中毒的临床症状资料十分有限。下面通过铅、汞单独中毒，铅、汞联合中毒临床症状比较［7］，以期对临床医学工作、科研有一定的指导作用。见表1。 表1 铅、汞中毒临床症状比较
(1)铅含量高
(2头疼、乏力、关节酸痛、食欲减退、便秘、齿龈边缘呈蓝灰色的铅线。典型症状为脐周围经常有阵发性的腹绞痛。多发性神经炎。严重时铅中毒性脑病 (1)汞含量高
(2)激动、兴奋、不安、性格改变及神经衰弱症状。肌肉震颤、写字震颤是早期诊断时注意的症状。严重时出现汞中毒性脑病 (1)铅、汞含量高
(2)严重的胃、神经系统症状及全身疼痛。不能直立，身体下弯70°左右行走，有强烈的自杀欲望
在这次铅汞联合中毒确认研究工作中，首次报道仙丹治疗性病引起严重铅汞联合中毒，铅汞联合中毒临床症状，国内外未见类似研究报道。建议具备条件的相关部门进行两种或两种以上毒物人体中毒的临床研究工作，以满足临床医学工作的需要。
【参考文献】
1 王合川.示波极谱在卫生检验中的应用.北京：电子科技大学出版社，1993，220.
2 《水质分析大全》编写组.水质分析大全.北京：科学技术出版社，1989，170.
3 《化学危险品消防与急救手册》编委会.化学危险品消防与急救手册.北京：化学工业出版社，1994，70.
4 中国刑事警察学院.毒物分析.北京：群众出版社，1986，614.
5 辽宁省卫生防疫站.常见毒物分析.沈阳：辽宁人民出版社，1973，371.
6 中国医学百科全书编辑委员会.中国医学百科全书.上海：上海科学技术出版社，1988，35.
7 周垣.职业中毒检验.北京：人民卫生出版社，1975，334.
作者单位：617067 四川攀枝花，攀枝花市疾病预防控制中心
(编辑：若 木)