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人类进入20世纪80年代以来，自然灾害日益频繁，危害日益严重，尤其是地震及洪水灾害，进入90年代后发生次数更多，对人类生命、社会、经济的危害程度更加严重。大灾之后必有大疫，疫情、病情造成的伤害，常常比灾害更持久、更惨重。因此，本文旨在部队抢险救灾中的所面临的卫生防疫问题及应对策略进行了初步探讨。
1 抢险救灾中所面临的卫生防疫问题
1.1 生态环境严重破坏。由于地震、洪灾使大量房屋、畜禽栅舍被震倒、淹塌，造成人畜伤亡及粪便四溢，有害昆虫大量滋生，为传染病发生提供了条件。
1.2 水源、食品供应短缺或污染变质。地震、洪灾造成水源供应系统破坏及水质污染。灾区原有的粮食、食品被地震掩埋或洪水冲走，外地的粮食、食品由于交通不便，一时供应不足。供应的食品由于时间长、环节多，极易发生污染和霉变，增加水媒及食源性传染病发生。
1.3 居住环境、生活秩序发生变化。部队及地方灾民临时应急居住于简陋房屋、窝棚，人员密集，接触频繁，而且人畜、鼠类共处，极易引起传染病暴发流行。
1.4 易感人群大量增加。地质、自然灾害的发生，使人员流动性增加，一方面易感人群进入疫区，另一方面感染人员进入非疫区，造成易感人群大量增加。
1.5 机体免疫力大幅度下降。部队指战员由于过度疲劳、睡眠不足等，导致传染病及其他疾病发生机会增高。
1.6 医疗保健系统破坏。地震、洪灾造成本地卫生资源大量破坏，而外地物资因为交通多阻、信息联络中断，一时补充困难，使防疫工作展开受限。
1.7 可能发生的传染病，常见有五大类：肠道传染病（霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒、食物中毒、病毒性腹泻等）、人畜共患病（鼠疫、钩端螺旋体病、流行性出血热、炭疽、口蹄疫等）、虫媒传染病（血吸虫病、疟疾、乙型脑炎等）、生活接触性传染病（红眼病、疥疮、烂脚及烂裆等皮肤病等）、呼吸道传染病（感冒、流感、麻疹、白喉等）。另外，灾区疾病发生和流行，可因地因时有异。
2 抢险救灾中的所面临的卫生防疫的应对策略
在抢险救灾中的卫生防疫防病工作必须坚持“预防为主”的方针，分阶段分层次重点做好疾病监测与报告、食品卫生、饮水卫生、环境卫生、消毒杀虫灭鼠、免疫预防、心理-精神卫生、卫生知识的宣传教育，预防控制肠道传染病、呼吸道传染病、人畜共患传染病及自然疫源、虫媒传染病等疾病的发生，把各种疫情扑灭在暴发、流行之前或防止其扩大、蔓延。卫生防疫工作实际贯穿于整个救灾活动的始终，从灾害发生早期控制公共卫生危害减少发病死亡，到在救灾抗灾期间和灾后的重建中均要注意做好各项公共卫生预防控制工作，争取实现大灾之后无大疫的目标。
2.1 迅速建立卫生信息监测网络及疫情预警、处理系统。加强日常和定期的疾病监测和疫情报告，及时掌握各种疫情的动态。对可能引起的甲类传染病和重大公共卫生事故实行日报和“零”报告制度，其他实行周报。采用电话报告等快速报告形式逐级上报疫情。建立疫情联防制度，及时沟通情况。要及时分析和反馈疫情动态趋势，适时采取有针对性的预防、防疫措施。同时收集灾区卫生资源破坏、环境污染状况；饮食、饮水供应及污染状况；各种疫情及指战员身体素质状况。
2.2 重点抓好水源保护和饮水消毒，根据灾情的具体情况，划定临时饮水水源区域，开展水质理化、细菌学检测，筹措相关消毒药品，做好水源的消毒和水质检测，严防二次污染。严禁饮用未经消毒的生水，确保灾区用水安全。
2.3 加强灾区饮食卫生监督管理，加强宣传教育，严防食用腐败变质食品，严防误食被农药或其他非食用品污染的食品。对军供食品及时进行卫生学检测，防止在运输、储存、发放过程中受到污染。帮助部队建立饮食卫生管理责任制，指导部队合理膳食，严禁采购、食用变质食品，确保抢险救灾部队饮食安全。
2.4 加强对病媒生物（蚊、蝇、虫）及鼠害的监测和综合性杀灭措施，防止虫媒、鼠媒传染病流行。对灾区的帐篷、窝棚、简易住房、临时垃圾点及厕所等，及时进行消毒、杀虫、灭鼠工作，消灭蚊蝇滋生地，消灭鼠害。进入冬季由于洗澡困难，还要注意灭虱，防止发生流行性斑疹伤寒，北方灾区尤应注意。
2.5 采取有效措施，控制疾病流行。根据灾区可能发生的疫情和疾病，进行严密监测、预防，并制定相应的处理措施，筹措相关药品、疫苗，指导部队做好免疫接种和预防服药。另外根据不同地区、季节还要做好感冒、腹泻、冻伤、中暑、蛇虫咬伤等地方病、季节病的防治工作。
2.6 指导部队做好腐尸的消毒、处理工作。
2.7 针对抢险救灾部队的任务、环境特点和常见病、多发病、传染病疫情，制作、编印卫生防病宣传品下发部队，并利用现代化影视设备开展多种形式的卫生宣传，增强指战员自我保健意识。
2.8 协助灾区恢复卫生防疫组织，大力开展爱国卫生运动。灾害过后，在做好抢险救灾部队卫生防疫保障同时，要加强与受灾的当地卫生部门联系，帮助恢复卫生防疫机构，搞好灾区整体环境卫生治理及疫情防治工作，真正做到群防群治。
作者单位： 1 100094 北京，解放军第二六一医院
2 10042 北京，北京军区疾病预防控制中心
(编辑：齐 永)