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癫痫是临床常见病之一，而以头痛为主要表现的癫痫少见，现将工作中遇到3例报告如下，以引起重视并减少误诊率。
1 临床资料
3例均为本院门诊就诊病人，其中男2例，女1例；年龄16～30岁2例，30岁以上1例。就诊时3例患者都以头痛为主要症状，多数为突然发作，持续一定时间或间歇发作，头痛部位以额部、顶部、枕部为著，1例为全头痛，疼痛的部位固定，范围局限。发作前有1例伴有头晕、头胀，2例有头昏出汗、面色苍白，发作持续时间分别为30min、2h、6h不等，有2例反复发作多次，头痛发作时用止痛药无效，发作后均有嗜睡、乏力等，出现脑衰弱症状。查头颅CT：正常。脑电图均有异常，见棘慢波。头颅超声检查：正常，未见血管畸形、狭窄或痉挛。临床应用抗癫痫药治疗，疗效确切，立即缓解头痛。
2 讨论
癫痫是反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病，由于神经元异常放电部位不同，所表现的临床征象不同，放电在运动区的抽搐发作多见，也有表现为头痛型和腹痛型的，均属自主神经性癫痫，可能由于颞叶、间脑、下丘脑多病因引起的发作综合征，其中以头痛为主要表现，不伴意识障碍和躯体抽搐，发作和终止较突然，发作症状近似，不伴有躯体检查阳性体征，头痛发作后有乏力、嗜睡，符合简单部分性发作的诊断标准。
3例患者脑电图检查均阳性，出现尖慢波，而且都有一 定的精神紧张、疲劳等诱因，青壮年30岁以前发病多见，排除了脑和中枢神经系统的器质性疾病外，以头痛为主要症状，才考虑该诊断。3例应用卡马西平治疗后，迅速缓解头痛，疗效满意。
头痛型癫痫临床不多见，容易误诊，为此，对多见的头痛病人做全面检查，提醒在工作中做出明确诊断。
作者单位： 164092 黑龙江北安，黑龙江省第三医院
(编辑：余 强)