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目前，我国开办药店已经开放，市场上各种便民药店、药品超市层出不穷，一方面，这对广大患者及其亲属来说既方便又实惠，但同时也存在着一些非处方药物潜在的滥用问题。尤其像解热镇痛药物，引起滥用的现象则更为突出。
解热镇痛药之所以容易滥用，是因为它们应用范围非常广泛。它们不但具有解热、止痛两大功效，其中大多数兼具有消炎、抗风湿等作用，加之这些药不少属于非处方用药，一般药店都能买到。过去人们认为此类止痛剂没有成瘾性，故又称非麻醉镇痛药。近些年来，人们发现，这些药物滥用也会造成一定的依赖性，一旦停药也会产生戒断性反应，如疲乏无力、焦虑烦躁、坐立不安、抑郁、睡眠障碍、头痛、心悸出汗等撤药症状。目前，我国解热镇痛药物的滥用主要以阿司匹林（乙酰水杨酸）类和扑热息痛（对乙酰氨基酚）类为主。黑龙江省绥化市曾是我国解热镇痛药滥用的重点地区之一，国家曾对该市城乡进行抽样调查：在3849个乡镇15岁以上11088人中，共有解热镇痛药物依赖者40例，达3.61‰；用药时间最短的有2年，最长者达32年之久；每次口服剂量最少为3片，最多者达30片［1］。
解热镇痛药物的滥用或依赖者，一般起因于某种急、慢性疾病后应用此类药物，严格地说，绝大多数属于医源性的滥用。这类患者为了解除疼痛症状，往往在数月或数年的时间内习惯性连续用药，或是不规则的超剂量的用药，在用药过程中发现，应用这些药物不仅可以缓解疼痛，还可以减轻原发性或疼痛引起的疲乏、精力不足、虚弱等不适，与此同时还可以体验到轻松的感觉。连续用药数月至数年后，这些患者开始对这类药物产生精神依赖和耐受性。具体表现为，如果在一定的时间内不能重复给予足量的药物，他们就会感到情绪不稳、焦虑烦躁、头痛或全身疼痛、疲乏无力、注意力涣散、有时候怕冷甚至寒战等不适症状，当给予足够的该类药物剂量后上述症状便能缓解［2］。
滥用解热镇痛药物对个人的生理和生活方式方面会构成不良的影响及生理损害、有些生理损害是不可逆的。长期滥用解热镇痛药物，可因体内过量积蓄而导致急性中毒性反应，如头痛、眩晕、视力模糊、听力障碍、脑出血、消化道出血、血压下降、脱水、昏迷，甚至可以危及生命；还可以对胃肠道有损害作用，易导致消化道溃疡的形成或使原有的溃疡灶扩大，同时还能引起或加重胃肠道出血；亦可引起药物中毒性肝损害，其中以扑热息痛、阿司匹林、消炎痛、布洛芬等药最为明显［3］。此外，解热镇痛药的主要作用机制是抑制炎性介质前列腺素的合成，从而发挥抗炎、抗风湿和解热镇痛作用。但应当看到前列腺素的合成减少，对肾血管状况构成不利，主要表现为肾血管收缩，肾血流减少和肾小球滤过率降低，可引起缺血性肾损害、水钠潴留和高血钾。如果在临床上出现上述表现，即可称为肾功能衰竭，由于它是由药物所致，故又称为药物性肾功能衰竭。
目前解热镇痛药物和某些含有特殊药物的复方制剂，因为确有疗效而今依然合法的配备于各种药店、卫生所、医院乃至家庭，这是对非处方药物潜在的滥用情况的估计不足和预防措施不当而造成的。所以，对此类药物成瘾防患于未然非常重要。这就需要我们，特别是医生或药剂师，做好以下三点工作：（1）对患者进行正确用药指导；（2）加强药品管理，限制此药的处方或零售数量，在药口包装标明其危害性及程度等；（3）经常向患者宣讲用药知识。作为患者，则一定要明白，所谓安全药实际上是没有的，滥用都会产生不良后果。
【参考文献】
1 方永章.解热镇痛药对机体的损害.全国解热镇痛药物制剂会议资料汇编.
2 吴多琛，亓桂香，王文安，等.部分非处方药物的滥用与危害.中华实用医药杂志，2003，3(8)：932.
3 国家药典委员会.临床用药须知.北京：化学工业出版社，2000，152-159.
作者单位： 214433 江苏江阴，江阴市第三人民医院
(编辑：余 强)