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【摘要】 目的 观察桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 对照组50例均单独常规静滴抗生素7天，研究组100例均服用桂枝茯苓胶囊，每日3次，每次3粒，经期停服改为静滴抗生素7天，3个月为1个疗程。结果 100例慢性盆腔炎患者经口服桂枝茯苓胶囊，治愈78例，治愈率78%，有效20例，有效率20%，无效2例，占2%，总有效率为98%，优于单一用抗生素治疗对照组。结论 该药在治疗慢性盆腔炎方面有较好应用前景。
【关键词】 桂枝茯苓胶囊； 盆腔炎
慢性盆腔炎是一种常见妇科疾病，往往病程迁延，久治不愈，反复发作，从而严重影响着患者的身心健康，通常的消炎治疗效果不佳。笔者采用江苏康缘药业股份有限公司生产的桂枝茯苓胶囊配合静滴抗生素治疗慢性盆腔炎100例，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2001年10月～2006年7月我院门诊病例150例，分为对照组50例，研究组100例，均有性生活史，年龄20～47岁。
1.2 临床表现 本文两组患者均有程度不同的下腹坠胀疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，白带较多。月经不规则，伴有易疲倦，精神不振、周身不适、失眠等。妇科检查，子宫活动受限或粘连固定，单或双侧侧附件增厚感或触及包块并有轻度压痛。
1.3 治疗方法 治疗组:服用桂枝茯苓胶囊，每日3次，每次3粒，经期停服改为静滴抗生素7天，3个月为1个疗程。对照组: 单独常规静滴抗生素7天。
1.4 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］和西医《妇科疾病诊断标准》［2］。治愈:自觉症状、体征消失，实验室指标恢复正常，停药半年后无复发。有效:自觉症状消失，白带检查正常;双合诊子宫体轻度压痛;附件区稍增厚，有轻度压痛，B超显示盆腔积液消失或少量，盆腔包块缩小2/3以下。无效:与治疗前相比无变化。
2 结果
100例慢性盆腔炎患者经口服桂枝茯苓胶囊，治愈78例，治愈率78%，有效20例，有效率20%，无效2例，占2%，总有效率为98%，优于单一用抗生素治疗对照组。
3 讨论
盆腔炎症为妇科常见病、多发病之一（包括附件炎症），是盆腔内生殖器官及盆腔周围结缔组织、盆腔腹膜等炎症病变的总称。究其病因，笔者认为主要与以下因素有关:月经期、流产期、产褥期生活不节，护理不当，用品不洁，或宫腔手术操作消毒不严等。慢性盆腔炎多由于急性炎症未得到及时有效的治疗，或治疗不彻底而致盆腔组织充血水肿，随着时间的延长，炎症组织机化增厚，形成瘢痕，局部微循环障碍，致下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交及月经前后加剧。中医辨证为气滞血瘀。慢性盆腔炎病情顽固，目前尚无特效单一疗法，而采用中西医结合的综合疗法是目前人们普遍认同的治疗措施。本研究结果表明，抗生素加桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎，其疗效明显优于单独使用抗生素治疗。其机制在于桂枝茯苓胶囊具有活血化瘀，消肿散结、改善盆腔微循环、促使炎症部分软化和吸收的功效，同时与具有抗炎、镇痛的药理作用有关。
重症附件炎疗效优于其他疾病的原因在于局部血流丰富。据文献报道，盆腔炎患者的血液粘度显著提高［3］ ，桂枝茯苓胶囊能改变血液流变学指标，降低全血粘度，抑制血小板聚集，解除平滑肌痉挛，改善局部微循环。桂枝茯苓胶囊还能明显抑制炎症部位的肿胀反应，并有明显镇痛、镇静作用，这些作用的发挥依赖于局部血供。附件区血流有来自子宫动脉侧的卵巢支和输卵管支，及来自卵巢动脉侧的粗大血管，形成血运丰富的双向循环，其他病变区血循环单向，流畅度不如附件区，附件区的静脉丛虽是感染蔓延的场所，但又是药物容易聚集的地方，这些都为药物发挥作用提供了良好的条件。
通过上述临床观察，桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎方便经济、疗效满意，是理想的中成药，有较好应用前景。
【参考文献】
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.1994年6月28日发布.
2 来佩俐.妇科急病诊断标准.北京:科学出版社，2001，159-163.
3 谢家骏，任世禾.桂枝茯苓丸对血液流变学的影响.中成药研究，1986，（5）:24.
作者单位：215332 江苏昆山，昆山市花桥人民医院妇产科
(编辑：齐 永)