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恶性肿瘤是一类严重威胁人民健康的常见病、多发病，化疗对恶性肿瘤起着重要的作用。然而，恶心呕吐、食欲下降是化疗药物最常见的消化道反应，常规的胃复安对化疗引起恶心、呕吐无明显疗效。近年来对于呕吐生理学研究的新认识，使止吐研究取得了突破性进展。自2002年3月～2006年5月笔者对收治需化疗的46例恶性肿瘤患者，随机26例使用新型的止吐药5-羟色胺（5-HT3）受体拮抗剂即格拉斯琼预防化疗引起的消化道反应取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收治的46例患者,其中女28例,男18例,年龄16～78岁,平均38岁;急性非淋巴细胞白血病12例;急性淋巴细胞白血病2例;淋巴瘤(NHL)7例;乳腺癌10例,消化道肿瘤8例,肺癌5例,多发性骨髓瘤2例。所有病例经细胞学检查、影像学、病理等检查均明确诊断，有手术指征均已手术，观察对象不包括脑转移引起的颅内压升高、消化道梗阻、水电解质紊乱、糖尿病引起的胃轻瘫、神经性呕吐等非化疗引起的恶心、呕吐等。
1.2 方法
1.2.1 化疗方法 急非淋巴白血病采用DA或DMA；急淋白血病采用VP或LDVP；淋巴瘤
（NHL）采用CHOP或COP；乳腺癌采用CMF或CAF；多发性骨髓瘤采用VAD；消化道肿瘤采用EP或ELF；肺癌采用CAP或NP方案。
1.2.2 止吐药应用方法 46例需化疗的病例，随机抽取26例为观察组，化疗前30min格拉斯琼6mg入壶+氟美松5mg入壶+安定10mg肌注；同时随机20例为对照组，化疗前30min胃复安10mg肌注+氟美松5mg入壶+安定10mg肌注。
1.2.3 疗效判断标准 采用WHO抗癌药物急性和非急性副反应分级标准［1］：0度：无恶心；Ⅰ度：恶心；Ⅱ度：短暂呕吐；Ⅲ度：呕吐需治疗；Ⅳ度：难控制的呕吐。该观察组将预防用药后无恶心或轻微恶心、胃纳未减或稍减者为恶心控制有效；无呕吐为止吐显效（CR），呕吐每天1～2次为止吐有效（PR）。
2 结果
观察组26例中出现副反应者：0度17例，Ⅱ度2例，Ⅲ度2例，恶心控制有效率为76.7%（20/26）；止吐有效率中CR为88.4%（23/26）；PR为3.9%（1/26），合计（CR+PR）为92.3%（24/26）。而对照组20例中出现副反应者：0度3例，Ⅰ度5例，Ⅱ度10例，Ⅲ度2例，恶心控制有效率65%（13/20），止吐有效率中CR 40%（8/20）,PR为110%（2/20）,总有效率（CR+PR）为50%。观察组与对照组均与文献报道一致，并由此结果显示，止吐效果格拉斯琼组明显优于胃复安组且副作用轻微，仅3例出现便秘，经对症治疗缓解。
3 讨论
格拉斯琼是新型止吐药，是5-羟色胺（5-HT3）受体拮抗剂，其作用为抗癌药物可刺激5-HT的大量释放，与5-HT3受体结合激活呕吐反射，而引起呕吐，此药可选择性阻滞5-HT与中枢神经系统的化学受体感受区和消化道传入迷走神经上的5-HT3受体结合，使之不发生呕吐，且格拉斯琼对多巴胺受体无阻滞作用，故不引起锥体外系症状，从而格拉斯琼
预防多种化疗引起的消化道反应明显优于胃复安组并使用方便，使患者对化疗不再频繁呕吐而感到恐惧，积极配合化疗，能耐受多方案化疗，能够使患者基本正常进食、饮水而减少液体的输入，保证了水电解质的平衡，使多脏器功能不易受损，也改善了患者的生活质量，故临床上值得应用。
【参考文献】
1 周际昌.实用肿瘤内科学.北京：人民卫生出版社，2000，9.
作者单位：050051 河北石家庄，石家庄市第二医院血液肿瘤科
(编辑：若 木)