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翼状胬肉是眼科结膜变性疾患中的常见多发病，与外界因素如长期野外工作，受风沙、尘土、冷、热刺激及日光照射、紫外线辐射有关。同时结膜的慢性炎症也是诱发因素。当翼状胬肉向瞳孔区进展影响视力和美观时，则需要治疗。但其发病原因至今不明了，临床上缺少较理想方法。笔者采用地塞米松局部注射治疗翼状胬肉，经临床观察, 取得较满意疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组46例 ( 46只眼 ) 翼状胬肉患者，男26例，女20例；年龄最小46岁，最大70岁，平均60岁。发病时间：最短7年，最长20年。翼状胬肉均位于鼻侧, 头部侵入角膜缘内2～4mm。
1.2 治疗方法 先用生理盐水冲洗患眼结膜囊，用1%的地卡因表面麻醉3次。患者取仰卧位，用1ml注射器抽取地塞米松注射液0.2～0.5ml（5mg/ml）。开睑器开睑或左手分开患眼上、下眼睑，嘱患者向外侧方注视，从翼状胬肉体部上缘或下缘处结膜刺入至翼状胬肉颈部组织内，注入药液至翼状胬肉完全充盈。注射后涂眼膏，不包扎。间隔7～10天，根据病情，可重复注射3～5次。
1.3 疗效标准 （1）痊愈：翼状胬肉头部及体部变白萎缩，或头端后退到角膜缘以外。（2）有效：翼状胬肉头部及体部变白萎缩，但尚存少量血管。（3）无效：翼状胬肉不萎缩，仍充血，并继续侵入角膜。
1.4 治疗疗效 46例其中痊愈28只眼（60.87%），有效13只眼（28.26%），无效5只眼（10.87%）。有效率89.13%。随诊0.5～2年，无明显副作用, 疗效满意。
2 讨论
翼状胬肉是一种变性性结膜疾病。目前临床上治疗翼状胬肉的方法很多，手术切除、激光、冷冻疗法、药物治疗等，以手术切除为主，手术方法虽然在不断的改进，但均有较高的复发率，约为5%～30%。因复发率高，不少的患者对手术存在一定顾虑。有学者研究表明，翼状胬肉的主要成分是大量的成纤维细胞，并由其导致相应的病变。翼状胬肉在发病过程中存在着免疫机制问题，属于I型过敏［1］。 地塞米松是糖皮质激素类药，有抗炎、免疫抑制作用，能抑制感染性和非感染性炎症，减轻充血，降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞（淋巴细胞、粒细胞、巨噬细胞等）向炎症部位移动。 抑制纤维母细胞及肉芽的生成［2］。翼状胬肉经局部注射地塞米松后，使其充血显著消退，周围纤维组织萎缩，血流中断，阻止其进展。由于用药量极小，治疗简便，对其他组织器官无明显副作用及痛苦，不失为临床治疗翼状胬肉的有效方法之一。
【参考文献】
1 沈华敏．翼状胬肉研究现状．国外医学·眼科学分册，1990，6:354.
2 陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学，第15版．北京:人民卫生出版社，2003，565.
作者单位： 430074 湖北武汉，华中科技大学医院
(编辑：齐 永)