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【摘要】 目的 调查我院门诊抗菌药物的使用情况。方法 随机抽取我院门诊西药房2006年上半年处方3000张，对抗菌药物进行统计分析。 结果与结论 我院门诊抗菌药物使用率基本合理，合理应用要进一步改进。
【关键词】 抗菌药物；合理使用；调查分析
抗菌药物是目前临床应用最广泛的药物之一，在治愈并抢救了许多患者生命的同时，也出现了由 于抗菌药物不合理应用导致的不良后果［1］。为了解我院门诊抗菌药物的使用情况，防止抗菌药物的乱用和滥用，合理监督和指导抗菌药物的使用，本文对2006年上半年门诊西药房处方进行随机抽查3000张，进行统计分析。
1 数据资料与方法
1.1 处方分布 对处方按照科室抗菌药物处方进行记录统计（见表1），共随机抽查门诊西药房处方3000张，抗菌药物处方633张，占总处方量的21.1%，其中内科抗菌药物处方最多为241张，占内科总处方的22.3%，占全院抗菌药物处方的38.1%，其次为皮肤科的抗菌药物处方为117张，占皮肤科总处方的21.5%，占全院抗菌药物处方的18.5%，在所有科室中，儿科抗菌药物处方为74张，占儿科总处方的27.4%，比例最大，但均低于卫生部50%的标准，显示我院门诊各科抗菌药物使用基本合理。表1 处方分布（略）
1.2 抗菌药物使用频数 统计每张处方中抗菌药物的名称、规格、数量等内容，并对抗菌药物按名称进行分类、排名（见表2），在门诊口服抗菌药物使用中，头孢呋辛酯胶囊的使用量最大，其次是左氧氟沙星胶囊和阿奇霉素颗粒，在抗菌药物注射剂的使用中，青霉素钠仍然是最常用的抗菌药物，其次是头孢唑啉钠和哌拉西林钠，可见我院门诊抗菌药物的使用基本合理。 表2 口服抗菌药物和注射用抗菌药物（略）
1.3 抗菌药物联合应用分析 见表3。抗菌药物单联处方为584张，占总抗菌处方的92.3%，抗菌药物二联处方为38张，占总抗菌处方的5.9%，抗菌药物三联处方为11张，占总抗菌处方的1.5%，可以看出，我院门诊抗菌药物仍然以单一处方为主，使用基本合理。表3 抗菌药物联合使用情况（略）
1.4 抗菌药物不合理应用分析［2］ 在本次调查中，抗菌药物的不合理用药多见于重复用药，重复使用同一类的抗菌药物，其次为联合用药不当，比如罗红霉素胶囊和阿莫西林胶囊的联合应用，因罗红霉素属大环内酯类抗生素，主要作用于细菌细胞核糖体50S亚单位，阻碍细菌蛋白质的合成，属于生长抑菌剂；而阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素，主要与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白质结合，妨碍细菌细胞壁粘肽的合成，造成细胞壁缺损，致使细菌细胞破裂而死亡，属于繁殖期杀菌剂，两种抗生素联合应用相互拮抗，均无法发挥其抗菌作用。
2 讨论
通过对门诊处方的分析，可以看出我院门诊抗菌药物的使用基本合理，但仍然有不合理用药的情况，为了合理使用抗菌药物，笔者提出以下建议：(1)增强合理使用抗菌药物使用的意识，杜绝抗菌药物的乱用和滥用。(2)临床药师要合理指导和监督抗菌药物的使用。(3)加强合理使用抗菌药物知识的宣传，达到合理安全使用抗菌药物。
【参考文献】
1 卢健平.本院抗菌药物使用的调查分析.中国临床药学杂志，2002，11（3）：184.
2 金有豫.药理学,第5版.北京:人民卫生出版社,2001，253.
作者单位：046011 山西长治，长治医学院附属和济医院药剂科
（编辑：黄 杰)