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笔者应用单人拔伸牵引法治疗肘关节后脱位36例，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
本组男28例，女8例，年龄14～68岁，平均38.6岁。肘关节后脱位右侧23例，左侧13例。发病至来诊时间0．5h～6天。均无血管、神经损伤。脱位均经X线片证实。
2 操作方法
患者仰卧在硬板床或平地上，术者站立于患肢腋侧，双手握住患肢前臂远端及腕部，抬起与患肢相同侧足，足弓部轻踩于腋横纹处，双手及足用力拔伸牵引，力量由小到大，由伸直位逐渐变屈肘位，如有侧方移位应先予矫正。当听到弹响或上台阶感时，表示复位成功。检查肘关节活动情况正常，肘后三角关系恢复，三角巾悬吊固定。
3 治疗结果
术后X线片示肘关节复位，无并发骨折。经过3～10个月随访，肘关节功能正常。
4 体会
外伤性肘关节脱位多见，发生率仅次于肩关节脱位。由于自身保护性反射，跌倒时多发生上臂伸直，手掌着地，暴力传导到尺桡骨近端，尺骨鹰嘴突处产生了杠杆作用，使尺桡骨近端脱向肱骨近端的后方，因此肘关节后脱位多见。本方法不需特殊辅助设施，单人操作即可。这样克服了多人操作时用力大小及方向不一，步调不能一致的弊端；遇到上肢粗短、肌肉发达者，不至于因人手多无处放手。由于单人用力，能很好地把握力的大小和方向，患者痛苦小，不会因力量过大和力的方向不正出现骨折和加重关节囊的损伤，一次复位成功率高，有利于关节囊的修复和肘关节功能的恢复。由于充分利用了足、双上肢及腰部的力量，牵引过程中操作者足略外翻，下肢逐渐由屈膝外展变为直膝，充分利用了肱骨远端曲轴滑面，使尺骨髁突轻柔地滑过，避免了骨折。本法尤其适用于患者上肢粗短，肌肉发达，操作人员较少的情况。对于患者年龄较小，肌肉不发达，老年患者并骨质过于疏松者慎用。
作者单位：277606 山东枣庄, 枣矿集团滕南医院蒋庄分院
(编辑：石 岚)