炎琥宁治疗流行性腮腺炎的临床疗效

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　　【摘要】  目的  探讨炎琥宁治疗流行性腮腺炎的临床疗效。方法  选择符合诊断标准的流行性腮腺炎患儿78例，分为治疗组40例，采用炎琥宁10mg/（kg·d）,每日1次,静脉滴注,并联用利巴韦林10~15mg/（kg·d）,每日1次,静脉滴注;对照组38例,采用利巴韦林治疗,剂量、用法同治疗组，两组均给予相应对症治疗。结果  治疗组疗效明显优于对照组，差异有显著性（χ2＝491，P＜005）。结论  炎琥宁联合利巴韦林治疗腮腺炎，较单用利巴韦林效果更好。

　　【关键词】  炎琥宁；流行性腮腺炎；治疗

      【Abstract】  Objective  To study the clinical effect of yanhuning in the treatment mumpsMethods  78sick children with mumps were divided into treatment group and control group，with 40cases in treatment group and 38cases in control groupThetreatment group was treated yanhuning with ribavirin while the contol group only with ribavirin；the dose of yanhuning 10mg/(kg·d) and ribavirin10~15mg/(kg·d) was used by intravenous drip,once daily,besides this the relevant heteropathy was given in both groupsResults  The curative effect treatment group was better than contol groupwith the difference being satistically significant (χ2=491, P<005)Conclusion  In treating the mumps the effect of yanhuning combined with ribavirin was better than only with with ribavirin

    【Key words】  yanhuning；mumps；treated

    流行性腮腺炎是小儿常见的病毒性传染病，目前临床抗病毒药物种类很少，且疗效不确切，炎琥宁作为一种中药西制新型药品，在治疗婴幼儿上呼吸道感染及小儿轮状病毒肠炎，取得了良好的疗效，但治疗流行性腮腺炎鲜见报道。我院自２００５年起采用炎琥宁１０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）静脉滴注，联合利巴韦林１０~１５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）静脉滴注，治疗流行性腮腺炎４０例，并与２００３~２００４年应用利巴韦林静脉滴注的３８例流行性腮腺炎患儿对照分析，发现疗效明显优于单用利巴韦林组。

　　1  资料与方法

    1．１  一般资料  ７８例患儿均为我院儿科隔离门诊确诊为流行性腮腺炎的患儿，均无急性胰腺炎、睾丸炎、心肌炎、中枢神经系统感染等并发症。所选病例均按《诸福堂实用儿科学》诊断标准确诊［1］,具有腮腺炎接触史,发热伴腮腺、颌腺肿大。治疗组40例，对照组38例，共78例；男45例，女33例，年龄6~13岁。两组在年龄、性别、治疗前病情及免疫状况均无差异，均于发病第二天开始在门诊治疗，随访至患儿痊愈。

    12  治疗方法  (1)治疗组:静脉滴注炎琥宁(重庆药友制药有限公司，批号H50021641)10mg/(kg·d),每日1次,联合应用利巴韦林10~15mg/(kg·d),疗程7天。（2）对照组：静脉滴注利巴韦林10~15mg/（kg·d）。（3）其他：对症、休息两组相同。

　　2  结果

    2．1  疗效判断  （1）显效：用药3~5天体温下降，5~7天腮腺或颌下腺肿大消失。（2）有效：用药3~5天体温下降，5~7天腮腺或颌下腺肿大未完全消失。（3）无效：用药3~5天体温不降，5~7天腮腺或颌下腺肿大未见消失。

    2．2  治疗结果  见表1。 表1  两组治疗结果比较  例（略）治疗组总有效率925%，对照组总有效率737%,两组比较,经卡方检验,疗效明显优于对照组(χ2=491,P<005),差异有显著性。疗程结束后，治疗组全部治愈，对照组2例超过疗程治愈，治疗过程中治疗组仅1例出现皮疹，自行缓解。

　　3  讨论

　　流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致，腮腺炎病毒系RNA病毒，另有A组柯萨奇病毒、副流感病毒、单纯疱疹病毒、A型流感病毒、乙脑病毒等也可引起急性腮腺炎［1］。如不积极治疗，可能会引起脑膜炎、胰腺炎以及生殖系统炎症等并发症。国外报道近年流行性腮腺炎发病率呈上升，主要强调对高风险的易感人群特别是17~20岁青少年进行麻腮风疫苗接种，以减少传染和爆发流行可能性［2，3］。国内发病率也很高，目前疫苗接种没有普及，故寻找好的治疗方法以减少患者痛苦，缩短疗程，减少医源性副作用占重要地位。我院以往治疗腮腺炎多采用利巴韦林，利巴韦林为广谱抗病毒药物，对DNA、RNA病毒均有抑制，主要对RNA病毒有效，但有报道表明，其使用后腮腺、呼吸道含量明显低于血浓度，难以在短时间内有效控制病情，且长期应用有骨髓和免疫抑制［4］。炎琥宁冻干粉针剂是将传统的中药穿心莲采用现代制剂工艺，经半合成后使具有高度生物化学活性的穿心莲成为给药途径更直接、药理作用更强的同时有着明确化学单体（14-脱羟-11，12-二脱氢穿心莲内酯-3，19-二琥珀酸半酯钾钠盐）的中药西制产品，现代药理学研究认为，穿心莲内酯具有明显的抗炎、解毒、促进肾上腺皮质功能的作用，能抑制内毒素引起的发热，能对抗化学刺激物及组织胺所致的毛细血管通透性增高，具有明显解热、消炎作用和镇静作用［5］。可增强中性粒细胞吞噬能力及体液免疫力，促进CD4/CD8水平变化，提高血清溶菌酶含量，具有抗病毒、抗细菌双重功效［6］。病毒灭活实验表明，穿心莲内酯对腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒有灭活作用［7］。实验证明半合成抗病毒药炎琥宁原料药稳定性良好［8］。炎琥宁静滴后很快达到血药有效浓度，肝肾代谢少，尿中以原型排除体外，副作用极少［9］。我院用药过程中仅有1例出现轻微皮疹，停药后自行消退。炎琥宁是治疗流行性腮腺炎安全有效的药物之一，炎琥宁联合利巴韦林治疗流行性腮腺炎，可缩短病程，减少长期使用利巴韦林的毒副作用，值得临床推广应用。

    【参考文献】

    1  胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.北京：人民卫生出版社， 2002，756-759.

    2  Donaghy M,Cameron JC,Frienderichs VIncreasing incidence of mumps in scotland:options for reducing transmissionJ Clin Virol, 2006,35(2):121-129

    3  Zverev VV,Iuminova NV.Lssues related to rubella,measles and epidemic parotitis in the Russion Federation.Vopr Virusol,2004,49(3):8-11.

    4  魏东利，朱建立穿琥宁治疗呼吸道感染50例.实用儿科临床杂志，2002，17（6）：703.

    5  魏璐雪.儿科抗病毒中药的选用.中国实用儿科杂志，2001，16（8）: 459-462.

    6  李媛.炎琥宁治疗婴幼儿呼吸道感染的疗效观察.现代中西医结合杂志，2003，12（20）:

    7  胡祥英，石霖.炎琥宁与复方丹参注射液合用治疗小儿轮状病毒肠炎.儿科药学杂志，2002，8（1）：56-57.

    8  卢元东，曹国富，汪营华，等.炎琥宁稳定性研究.时珍国医国药，2006,17(3):374-375.

    9  丛丽萍，刘波.炎琥宁注射液治疗上呼吸道感染疗效观察.中华实用中西医杂志,2005,15(18):563.

    作者单位：430050 湖北武汉，武汉市汉阳医院儿科

　 (编辑：石  岚)