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【摘要】 目的 探讨炎琥宁治疗流行性腮腺炎的临床疗效。方法 选择符合诊断标准的流行性腮腺炎患儿78例,分为治疗组40例,采用炎琥宁10mg/(kg·d),每日1次,静脉滴注,并联用利巴韦林10~15mg/(kg·d),每日1次,静脉滴注;对照组38例,采用利巴韦林治疗,剂量、用法同治疗组,两组均给予相应对症治疗。结果 治疗组疗效明显优于对照组,差异有显著性(χ2=491,P<005)。结论 炎琥宁联合利巴韦林治疗腮腺炎,较单用利巴韦林效果更好。
【关键词】 炎琥宁;流行性腮腺炎;治疗
【Abstract】 Objective To study the clinical effect of yanhuning in the treatment mumpsMethods 78sick children with mumps were divided into treatment group and control group,with 40cases in treatment group and 38cases in control groupThetreatment group was treated yanhuning with ribavirin while the contol group only with ribavirin;the dose of yanhuning 10mg/(kg·d) and ribavirin10~15mg/(kg·d) was used by intravenous drip,once daily,besides this the relevant heteropathy was given in both groupsResults The curative effect treatment group was better than contol groupwith the difference being satistically significant (χ2=491, P<005)Conclusion In treating the mumps the effect of yanhuning combined with ribavirin was better than only with with ribavirin
【Key words】 yanhuning;mumps;treated
流行性腮腺炎是小儿常见的病毒性传染病,目前临床抗病毒药物种类很少,且疗效不确切,炎琥宁作为一种中药西制新型药品,在治疗婴幼儿上呼吸道感染及小儿轮状病毒肠炎,取得了良好的疗效,但治疗流行性腮腺炎鲜见报道。我院自2005年起采用炎琥宁10mg/(kg·d)静脉滴注,联合利巴韦林10~15mg/(kg·d)静脉滴注,治疗流行性腮腺炎40例,并与2003~2004年应用利巴韦林静脉滴注的38例流行性腮腺炎患儿对照分析,发现疗效明显优于单用利巴韦林组。
1 资料与方法
1.1 一般资料 78例患儿均为我院儿科隔离门诊确诊为流行性腮腺炎的患儿,均无急性胰腺炎、睾丸炎、心肌炎、中枢神经系统感染等并发症。所选病例均按《诸福堂实用儿科学》诊断标准确诊[1],具有腮腺炎接触史,发热伴腮腺、颌腺肿大。治疗组40例,对照组38例,共78例;男45例,女33例,年龄6~13岁。两组在年龄、性别、治疗前病情及免疫状况均无差异,均于发病第二天开始在门诊治疗,随访至患儿痊愈。
12 治疗方法 (1)治疗组:静脉滴注炎琥宁(重庆药友制药有限公司,批号H50021641)10mg/(kg·d),每日1次,联合应用利巴韦林10~15mg/(kg·d),疗程7天。(2)对照组:静脉滴注利巴韦林10~15mg/(kg·d)。(3)其他:对症、休息两组相同。
2 结果
2.1 疗效判断 (1)显效:用药3~5天体温下降,5~7天腮腺或颌下腺肿大消失。(2)有效:用药3~5天体温下降,5~7天腮腺或颌下腺肿大未完全消失。(3)无效:用药3~5天体温不降,5~7天腮腺或颌下腺肿大未见消失。
2.2 治疗结果 见表1。 表1 两组治疗结果比较 例(略)治疗组总有效率925%,对照组总有效率737%,两组比较,经卡方检验,疗效明显优于对照组(χ2=491,P<005),差异有显著性。疗程结束后,治疗组全部治愈,对照组2例超过疗程治愈,治疗过程中治疗组仅1例出现皮疹,自行缓解。
3 讨论
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致,腮腺炎病毒系RNA病毒,另有A组柯萨奇病毒、副流感病毒、单纯疱疹病毒、A型流感病毒、乙脑病毒等也可引起急性腮腺炎[1]。如不积极治疗,可能会引起脑膜炎、胰腺炎以及生殖系统炎症等并发症。国外报道近年流行性腮腺炎发病率呈上升,主要强调对高风险的易感人群特别是17~20岁青少年进行麻腮风疫苗接种,以减少传染和爆发流行可能性[2,3]。国内发病率也很高,目前疫苗接种没有普及,故寻找好的治疗方法以减少患者痛苦,缩短疗程,减少医源性副作用占重要地位。我院以往治疗腮腺炎多采用利巴韦林,利巴韦林为广谱抗病毒药物,对DNA、RNA病毒均有抑制,主要对RNA病毒有效,但有报道表明,其使用后腮腺、呼吸道含量明显低于血浓度,难以在短时间内有效控制病情,且长期应用有骨髓和免疫抑制[4]。炎琥宁冻干粉针剂是将传统的中药穿心莲采用现代制剂工艺,经半合成后使具有高度生物化学活性的穿心莲成为给药途径更直接、药理作用更强的同时有着明确化学单体(14-脱羟-11,12-二脱氢穿心莲内酯-3,19-二琥珀酸半酯钾钠盐)的中药西制产品,现代药理学研究认为,穿心莲内酯具有明显的抗炎、解毒、促进肾上腺皮质功能的作用,能抑制内毒素引起的发热,能对抗化学刺激物及组织胺所致的毛细血管通透性增高,具有明显解热、消炎作用和镇静作用[5]。可增强中性粒细胞吞噬能力及体液免疫力,促进CD4/CD8水平变化,提高血清溶菌酶含量,具有抗病毒、抗细菌双重功效[6]。病毒灭活实验表明,穿心莲内酯对腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒有灭活作用[7]。实验证明半合成抗病毒药炎琥宁原料药稳定性良好[8]。炎琥宁静滴后很快达到血药有效浓度,肝肾代谢少,尿中以原型排除体外,副作用极少[9]。我院用药过程中仅有1例出现轻微皮疹,停药后自行消退。炎琥宁是治疗流行性腮腺炎安全有效的药物之一,炎琥宁联合利巴韦林治疗流行性腮腺炎,可缩短病程,减少长期使用利巴韦林的毒副作用,值得临床推广应用。
【参考文献】
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作者单位:430050 湖北武汉,武汉市汉阳医院儿科
(编辑:石 岚)