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心理护理是整体护理中一个重要组成部分，笔者针对乡镇卫生院的特点，结合患儿的心理过程及心理特征实施护理，现总结如下。
1 乡镇卫生院的现状及家属影响患儿心理护理的因素
乡镇卫生院医疗设备和医疗条件有限，先进的医疗仪器 短缺，检查项目开展不全，病房设备简陋， 只能保证患儿住院床位，不能满足患儿的生活需要，加之护理人员缺编，不能做到无陪护，故儿科护理对象不仅是患儿，还包括陪护家属。
2 镇卫生院儿科患儿及家属的心理护理
2.1 患儿及陪护家属的心理状态及护士临床护理的心理准备 患儿由温暖的家庭生活环境来到陌生医院,见到穿戴白 衣帽的医护人员，心理状态由轻松愉快变得紧张，恐惧不安,加上病后不适，患儿时有惊吓、啼哭、情绪不稳、无理吵闹等心理变化。乡镇卫生院绝大多数患者来自农村，陪护家属因患儿生病，加上农村经济拮据及影响农活，心理变得焦急，易发脾气，护士应理解他们的苦衷，不要过多责备他们，要以谦让慈祥和蔼态度来感染患儿和陪护家属，使患儿和陪护家属心理上有所安慰。
2.2 针对患儿和年龄特点实施护理
2.2.1 新生儿期和婴儿期患儿的心理护理 新生儿期是由母体内转为母体外生活，适应能力较差， 易生病，由新生儿期到婴儿期，生长发育快，新陈代谢旺盛，但抵抗力差，易发生感染，此期患儿由只有本能的非条件反射和一定的反射，逐渐发展具有初步记忆的小生命，对于这类患儿要尽量满足心理需要，给予爱抚、搂抱、触摸。患儿的哭声往往是痛苦、饥饿、尿湿、大便、烦躁、疼痛等不适的反应。护士应针对性地解除其不安的情绪，还可用玩具哄逗，使之注意力转向玩物而停止哭闹。对于陪护家属一方面要辅导他们怎样喂奶、换尿布、搂抱。另一方面要将治疗和护理逐次解释，取得配合。如陪护家属拒绝在患儿头部，尤其是囟门及周围处输液时，护理人员要耐心解释：小儿头皮血管营养丰富，分布成网，浅显易见，囟门前的上半静脉较粗直，易穿刺，好固定，穿 刺成功率高，绝对不会损坏大脑等，使陪护家属乐意接受并积极配合治疗。
2.2.2 幼儿期的心理护理 此期患儿由一个无能的小生命，逐渐发展为具有抽 象认识、低级思维和朦胧意识的幼儿，注意力和情绪极不稳定，易受到外界影响而转移注意力和改变情绪。由于家长宠爱，使之养成一些不良习惯，加上家长对患儿迁就、同情、患儿拒绝吃药打针。对于这类患儿，要晓之以理、感染陪护家属，不要责备陪护家属，更不要惩罚患儿，还有的患儿病后焦虑不安、紧张，对穿白大衣的人特别敏感，一看见就哭闹，稍大一点的患儿畏缩一团，对于这类患儿，护理人员要主动亲近，并安慰患儿，以改变患儿紧张、焦虑的情绪状态，得到他们的积极配合。
2.2.3 学龄前期患儿的心理护理 此期患儿由于年龄、受教育的程度和生活环境不同，他们智能差异很大。农村的患儿多数胆小，适应力差，不像城市患儿在幼儿园长大，智能发育好，理解力强，适应环境快。但农村患儿与城市患儿一样都有模仿能力强、好学上进的心理特征，这就要求护理人员及时消除患儿孤独、寂寞感。针对农村患儿都是在家内玩耍，没有上过幼儿园，胆小害羞心理。在治疗空闲时间给患儿讲故事，给予动物玩具让他们玩耍，使农村患儿觉得住院比家里好玩,从而消除患儿的孤独感和寂寞感。鼓励患儿勇敢接受治疗，在进行治疗时，可先对勇敢不哭的患儿操作，让其他患儿观看，再给其他患儿操作，由于患儿好胜心强，不甘落后，由被动变为主动接受治疗。保持愉快宁静的环境要使护、患、陪护家属和谐一致。让患儿、陪护家属觉得我们会给他们排忧解难，不会给他们带来痛苦。
2.2.4 学龄期及少年（7～14岁）患儿的心理护理 此期患儿思维逐渐成熟，能理解别人，自尊心强。要鼓励患儿树立战胜疾病的信心和乐观精神，诱导患儿正确认识疾病，减轻心理负担。有的患儿往往要求坚持上学，害怕掉课而落后于别人，对这类患儿在病情许可的情况下，先满足他们上课的要求，后进行治疗和护理。总之，对此期的患儿要正确引导，准确地把握他们的心理变化，及时纠正，并给予安慰和鼓励对心理有指导作用。
2.3 美化病房环境适应患儿的心理需要 病房舒适度也是影响患儿心理因素的原因之一，病房应干净清洁，病房摆设开水瓶和脸盆可用红色（对小儿尤为重要），在儿科房内张贴别致的动画图片，消除患儿害怕、紧张心理，轻松愉快地稳定情绪。
2.4 提高医护人员服务质量及业务水平，满足患儿心理护理的需要 医护人员要主动热情接待患儿，视患儿如亲人，使患儿感到温暖。医护人员衣帽要整洁，技术要熟练，操作要轻柔，一次性成功，减轻患儿痛苦，增强信赖感。医护人员及陪护家属的语言、行为、情绪也直接影响患儿，无论是护士，还是陪护家属都应以患儿为重，护、患、陪三者都有密切关系。护士的情绪直接影响患儿和陪护家属，因此三者都要和谐一致，实现共同的愿望，使患儿康复出院。
总之，作为一名儿科护士，不仅要有良好的服务态度和熟练的业务技术，更要有一双敏锐的眼睛去细致观察儿童心理变化，及时调整患儿心理状态，才能完善整体护理体系，促进患儿康复。
作者单位： 550404 贵州瓮安，瓮安县天文镇卫生院
(编辑：若 木)