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我科于2002年对2例肝硬化顽固性腹水的肝硬化患者实施了8次腹水浓缩后静脉回输治疗，治疗后血浆蛋白、白蛋白明显升高，临床效果好，副作用少。现报告如下。
1 病例选择
患者2例，年龄分别为42、56岁，均为我院消化内科酒精性肝硬化合并大量腹水患者，腹水浓缩，静脉回输分别为3次、5次，腹水回输前做腹水常规检查为漏出液，腹水细菌培养阴性，采用尿蛋白定性柳磺酸检查法行腹水蛋白定量均为（＋＋＋＋）。
2 腹水回输材料
Fresenius 4008B型透析机，Fresenius F6型透析器，Fresenius透析管路，股静脉留置导管，全胃肠外静脉营养袋，输血器。
3 方法
腹水回输全过程在血液透析室完成，对患者全程心电监护，首先用股静脉留置套管针刺入左下腹髂前上棘与耻骨联合中外1/3交叉点，留置套管，将腹水引流入TNP袋中，5000ml/次，将TNP袋的一端与透析血路管连接。血泵流速300ml/min，腹水入F6透析器后经血路管返回TPN另一端，腹水在环形管路中反复循环的过程中血液透析机进行单纯超滤程序，超滤率为2000ml/h，2.5h后，将腹水浓缩至200ml，停止浓缩，将浓缩液缓慢回输患者体内。
4 结果
8次腹水浓缩回输过程均顺利，无1例发生感染、心力衰竭，治疗后血浆白蛋白、总蛋白均有上升。
5 讨论
腹水是肝硬化最常见合并症，主要是肝硬化门静脉高压致高动力循环使动脉有效血容量下降，随后激活了某些神经体液因素和肾内因素，造成功能性肾脏异常水钠滁留，引起腹水，最古老的治疗方法是大量放腹水，随着利尿剂的应用而停止此疗法。肝硬化腹水患者输入清蛋白，目的在于提高血管内胶体渗透压，据报道［1］抽放腹水不输清蛋白使动脉有效血容量下降，又称腹腔穿刺放腹水后循环功能障碍，故放腹水应同时扩充血容量，尽管清蛋白价格昂贵，但血浆扩充剂仍是首选的，清蛋白可较好地纠正抽放腹水后的低血容量，因它能提供较高的胶体渗透压和较长的半衰期。故笔者采用抽放腹水后静脉回输含高浓度蛋白的腹水，取得了良好疗效。
【参考文献】
1 岑谕.腹水回输治疗难治性腹水的并发症观察及护理.齐齐哈尔医学院学报, 2004（11）:65.
作者单位：1 157000 黑龙江牡丹江，牡丹江市第二人民医院
2 157011 黑龙江牡丹江，牡丹江市第一人民医院
(编辑：齐 永)