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【摘要】 目的 采用丹参粉针治疗急症眩晕，观察分析急症眩晕病种、年龄、性别、伴随症状发生率及相关因素的检查，从中揭示有规律性的发病病因，以利于治疗。方法 117例各种类型的急症眩晕者随机分为两组，其中治疗组62例（男34例、女28例，年龄67±2岁）和对照组55例（男29例、女26例，年龄65±2岁）。治疗组给予丹参粉针（冻干精制）0.8g+50g/L GS 250ml静滴，每日1次。对照组用维脑路通0.8g+50g/L GS 250ml静点，每日1次。同时口服脑益嗪25mg，每日3次。均3天为1个疗程。结果 治疗组有效率为93.55%，对照组有效率为80%（P＜0.05）。结论 丹参粉针治疗急症眩晕有良好疗效。
【关键词】 眩晕； 病因； 丹参粉针
【Abstract】 Objective Using intravenous injection of Danshen powder to treat acute dizziness and observation and analysis on the various kinds of such disease at different age and gender of patients and some other sickness occured with them will help us to find out the causes of the disease and a pattern of such disease development. This will improve the effect of the treatment.Methods 117 patients participated in a clinical trial and they were divided into two groups by chance. The first group, 34 male, and 26 female patients at age of 67±2.0, received IV injection of Danshen powder and second,29 male,26 female patients at age of 65±2.0 received a different kinds medicine treatment.The patients of first group were given 0.8g+50g/L GS250ml,IV injection, once a day. The patients of second group were given medicine Weinaolutong 0.8g+50g/L GS250ml IV injection, once a day. At same time,the second group patients also took oral medicine of Naoyiqing,25mg, three times a day. Both group took a therapy in every three days.Results The rate of cured patients is: first group, 93.55%, and second group, 80%（P﹤0.05）.Conclusion The IV injection Danshen powder received bring a good result for acute vertigo in the trial.
【Key words】 vertigo;etiology;Danshen powder injection
3年来我科对62例主诉以眩晕急症病人应用了丹参粉针治疗，取得了满意的疗效，现将结果、病因特征、诊断简述如下。
1 临床资料
1.1 性别与年龄 117例中男63例，女54例；年龄15～85岁，平均67.5±2岁。急性发病66例，缓慢发病51例。首次眩晕73例，既往有眩晕史44例。临床除给常规检查外，12例行颈椎片检查，43例行颈血管多普勒彩超，38例行颅脑CT检查。不同病因的眩晕中性别、年龄有差异，43例双侧颈动脉硬化性眩晕，男28例，女15例，平均年龄66.5岁。38例脑及脑血管性眩晕，男22例，女16例，平均年龄67岁，其中周围性脑晕9例，男2例，女7例。梅尼埃病4例均为女性，上感5例，男2例，女3例。药源性眩晕3例，男1例，女2例。12例颈性眩晕，男5例，女7例。高血压病14例，男5例，女9例，平均年龄67岁。心律失常2例，男1例，女1例。冠心病1例均为男性。糖尿病2例均为女性。不明原因眩晕2例，男1例，女1例。眩晕在病种与发病年龄上有一定差异（表1）。 表1 病种与发病年龄
1.2 伴随症状发生率 伴有耳鸣31例，胃肠道反应26例,眼球震颤7例,感觉障碍24例， 共济失调31例。
1.3 颈椎X线片检查 12例X线片检查，颈椎病3例，颈椎退行变7例，正常2例。
1.4 CT检查 38例行头颅CT扫描，脑软化1例，脑萎缩4例，退行性改变10例，脑梗死11例，脑出血4例，出血伴梗死1例，正常7例。
1.5 颈血管多普勒彩超 43例彩超，双侧颈动脉硬化26例，斑块形成7例，颈总动脉硬化合并狭窄6例，正常8例。
1.6 治疗方法
1.6.1 治疗组 丹参粉针0.8g+50g/L GS 250ml静滴，每日1次。3天为1个疗程。
1.6.2 对照组 维脑路通0.8g+50g/L GS 250ml静滴，每日1次。同时口服脑益嗪25mg，每日3次。3天为1个疗程。
1.6.3 疗效判断 用药后观察眩晕及伴随症状和体征。显效： 1个疗程后上述症状完全消失；有效：1个疗程后上述症状明显改善。
1.6.4 治疗结果 见表2。表2 两组疗效比较
2 讨论
眩晕是机体对空间关系的定向感觉障碍，常表现为反复突然性与不规律性发作，其病因复杂，且有多学科和多系统疾病所引起，为临床常见症状之一。性质及病因：前庭性眩晕96例 （82%），其中，中枢性87例，周围性9例。病因：颈脑血管疾病84例，药源性3例，梅尼埃病4例，上感5例。其他系统性21例（18%），高血压病14例，冠心病1例，心律失常2例，糖尿病2例，原因不明2例。
前庭性眩晕病因以颈脑血管病为多，高血压、动脉硬化、动脉炎、动脉痉挛、畸形、血栓等是其主因，这是因为前庭系统主要是由椎-基底动脉供血，而且供血给内耳及前庭神经核的均为终末动脉，当发生病变时较难建立侧支循环。病变愈接近椎基底动脉末端，眩晕愈剧烈，病变愈接近内耳，耳鸣、耳聋愈明显。特征：突然眩晕，站立不稳，肢麻。CT及磁共振对脑血管病中的应用［1］能明确诊断。本组脑梗死11例，脑出血4例，出血伴梗死1例，眩晕神经系统阳性体征13例，旋转恶心呕吐4例。眩晕的主因是迷路卒中和延髓背外侧区前庭神经核受损及椎基底动脉供血不足。高血压、动脉硬化是其基础病因。5例脑出血均为高血压、动脉硬化。特征：起病急，呈持续旋转眩晕伴恶心呕吐，若小脑出血则有头痛，颈项强直。对于老年有逐渐加重的中枢性眩晕、耳鸣、耳聋者，应重视脑CT的定性定位检查，行CT及MRI检查具有特异性价值［2］。
周围性眩晕9例，4例为梅尼埃病，5例为上感后引起前庭神经元炎。耳鸣5例，听力减退3例。特征：耳鸣、听力减退。
颈椎病3例，颈椎退变7例。颈椎病常见为颈椎骨质、关节、横突孔增生及骨赘形成，其次为颈交感神经丛受刺激引起椎动脉痉挛或反射性引起内耳微循环的障碍。特征：与颈部的突然转动有关。眩晕数小时或24h终止。
其他系统性眩晕原因多为心血管性，高血压、低血压、冠心病、缺血性心律失常、心衰等所致脑缺血。2例糖尿病，内分紊乱可影响前庭终器代谢及心血管功能，间接导致前庭功能紊乱。特征：眩晕程度轻、无旋转性，发病往往为一过性。动态心电图及动态血压监测有助于诊断。
3例药源性（洛美沙星）眩晕，属中枢神经反应。特征：行走不稳、静卧时好转停药后症状消失。
中枢性眩晕多伴有颅神经、小脑、感觉运动传导束等脑实质受损的体征，如旋转、眼震、偏瘫、共济失调、项强、感觉障碍病理征等。其他系统性眩晕均无神经系统阳性体征。询问病史、全面体检、必要的仪器检查非常必要。
临床上对于眩晕的治疗要视其病因，本组采用丹参粉针（冻干精制）主要为扩管、改善微循环、抗凝、调节免疫功能，从而达到对心肌的保护作用，扩张冠脉血管的作用，抗动脉硬化的作用，抑制血栓形成、抗血小板聚集。周祖华［3］用丹参治疗颈性眩晕总有效率76.7%，而本组有效率达95.5%。临床上多用于脑血管起病缓慢、症状轻微、梗死灶小者。对于脑缺血急性期应用不利，因为能使病灶以外非缺血区域的脑血管扩张而产生“脑盗血现象”［4］，并可引起脑水肿。
【参考文献】
1 王维治 . CT及MRI在脑血管疾病诊断中的应用及评价.中国实用内科杂志，2001，21（8）：496-498.
2 邵风阳.老年人眩晕106例分析. 中国实用内科杂志，2001，21（12）：748.
3 汪建文 .眩晕的临床药物治疗.临床荟萃，2003，18（7）：388-389.
4 赵晓梅 . 脑缺血的药物治疗. 中国厂矿医，2006，19（6） ：564.
作者单位：230022 安徽合肥，安徽省建医院