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抗精神病药治疗作用可以归于三个方面：（1）抗精神病作用，即抗幻觉、妄想作用（治疗阳性症状）和激活作用（治疗阴性症状）；（2）非特异性镇静作用；（3）预防疾病复发作用。
1 适应证与禁忌证
1.1 适应证 抗精神病药物主要用于治疗精神分裂症和预防精神分裂症的复发、探索躁狂发作，还可以用于其他具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍。
1.2 禁忌证 严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病以及有严重的全身感染时禁用，甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退、重症肌无力、闭角型青光眼、既往同种药物过敏史也禁用。白细胞过低、老年人、孕妇和哺乳期妇女等应慎用。
2 用法与剂量
2.1 药物的选择 药物的选择主要取决于副作用的差别。在剂量充足情况下，传统抗精神病药物间的治疗效应没有多少差异。兴奋躁动者宜选用镇静作用强的抗精神病药物或采用注射制剂（氟哌啶醇、氯丙嗪等）治疗。如果患者无法耐受某种药物，可以换用其他类型的药物。目前，新型非典型抗精神病药物在临床应用中有取代传统药物的趋势。长效制剂有利于解决患者的服药不合作的问题，从而减少复发，但发生迟发性运动障碍可能性较大。
2.2 急性期的治疗
2.2.1 对于合作的患者，给药方法以口服为主，多数情况下，尤其症状较轻者，通常采用逐渐加量法。一般1～2周逐步加至有效治疗剂量。急性症状在有效剂量治疗2～4周后可开始改善。不同的患者症状的缓解程度不一，恢复的时间长短不定，应以有效剂量持续治疗，使病情进一步缓解。在症状获得较为彻底缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗数周，一般为6～8周，然后可以缓慢减量进入维持治疗。待病情充分缓解6～8周后，可缓慢减至维持剂量，剂量应结合每个患者的具体情况实行个体化治疗。门诊患者的用药原则，应注意加量缓慢、总日量相对小。老年、儿童和体弱者的用量参照药物剂量范围酌情减少。
2.2.2 对于兴奋躁动较严重、不合作或不肯服药的患者常采用注射给药。注射给药应短期应用，注射时应固定好患者体位，避免折针等意外，并采用深部肌肉注射。通常使用氟哌啶醇或氯丙嗪。一般来说，肌注氟哌啶醇5～10mg或氯丙嗪50～100mg，必要时24h内每6～8h重复1次。也可以采用静脉注射或静脉滴注给药。患者应卧床护理，出现肌张力障碍可以注射抗胆碱能药物东莨菪碱0.3mg来对抗。
2.3 维持治疗：抗精神病药物的长期维持治疗可以显著减少精神分裂症的复发。维持治疗的时间，根据不同的病例有所差别。对于首发的缓慢起病的精神分裂症患者，维持治疗时间至少需要2～3年。急性发作、缓解迅速彻底的患者，维持治疗时间可以相应较短。反复发作、经常波动或缓解不全的精神分裂症患者常需要终身治疗。长效制剂在维持治疗上有一定的优势，只要1～4周给药1次，从而减轻了给药负担，并且肌注能保证药物进入体内起到治疗作用。
作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一医院