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【关键词】 无精子症
无精子症即精液中无精子。遇此情况应将精液离心，将沉淀物置于高倍镜下镜检未能找到精子，并应在短期内重复数次检查，均获相同结果，才能确定为无精子症。
无精子症可分为分泌性无精子症和阻塞性无精子症两种。前者是由于睾丸不产生精子，病源在睾丸；后者则睾丸能产生精子，主要是精道阻塞，因而造成无精子症。这两种类型的无精子症诊断要在详细询问病史和临床检查的基础上，做深入检查后才能确定。有分泌性无精子症可疑时，需做生殖内分泌检查，进行激素测定，包括FSH、T、PRL、LH及E2等测定，必要时还应进行睾丸活检。怀疑阻塞性无精子症时，应进行精浆附睾功能性指标和果糖的检测，必要时进行精道造影，综合激素测定及附睾功能性指标的检测，可见有如下的结果。
1 FSH正常，附睾功能性指标及果糖正常
FSH正常表明睾丸不存在精子发生障碍。附睾功能性指标正常，表明附睾体以下精道不存在阻塞。果糖正常表明射精管也无异常。这提示可能存在附睾头（含附睾头）以上部位的精道发生阻塞，并且精道造影也不易把这些部位显示出来。
2 FSH正常，附睾功能性指标明显偏低，果糖正常或缺如
这属典型的精道阻塞，是附睾头尾部或输精管和精囊腺的缺如或异常。
3 FSH增高，附睾功能性指标正常
这是睾丸精子发生障碍的反映，属内分泌性无精子症。还可通过睾丸活检进一步明确是生精阻滞或是唯支持细胞综合征。
4 FSH降低，LH降低，T降低，伴有附睾功能性指标的下降
这是垂体性睾丸发育不良的表现。附睾功能性指标的降低是由于附睾功能依赖于雄激素的，睾酮低，附睾功能就低下。
无精子症的类型诊断对治疗选择预后的估价十分重要。分泌性无精子症中的唯支持细胞综合征是不治之症，因它缺乏生精细胞。阻塞性无精子症有些可治，有些则难治，如先天性精道的部分缺失。但近年随着男性外科特别是显微外科的发展，又增加了治疗手段。
作者单位：050061 河北石家庄，石家庄市不孕不育症研究所 050061 河北石家庄，石家庄市石岗医院