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【关键词】 注射剂
抽查我院门诊处方计8721张，我院注射剂使用率为29.4%，其中儿童注射剂使用率为37.5%，儿童注射剂两种以上药品混于同一种输液中使用比率为51%。而在发达国家注射剂使用率保持在4%以下，相比差距太大。下面谈谈滥用注射剂及注射剂不合理配伍的危害。
1滥用注射剂的害处
1.1滥用注射剂将增加疾病传播的可能性，注射器质量不合格给患者带来了更多安全隐患。
1.2注射剂中微粒的危害无穷。在注射液的检验标准中，在2005版《药典》以前还允许在一瓶输液中有2~3个肉眼可见白点存在，2005年版《药典》才规定注射液不允许肉眼可见的白点存在，但允许大量肉眼不可见的微粒存在。大量微粒进入血管可造成局部血液循环障碍，引起血管栓塞。微粒过多可造成局部堵塞和供血不足，并进一步导致组织缺氧，产生水肿和静脉炎。异物还可以从血管侵入组织，由于巨噬细胞的包围和增殖引起肉芽肿。
1.3内毒素问题。输液器、注射剂的质量标准中都允许有限量的内毒素存在,使注射液中内毒素总和可能就会超出质量标准中的限度，使内毒素在体内累积造成热原反应。
1.4中药注射剂不良反应。 中药注射剂致过敏性休克有逐年增加的趋势，原因包括：成分中含有蛋白、多糖、多肽等；提取的纯度不够；多种中药提取，各成分相互作用；含有辅料；随意加大药品剂量，超过药品说明书推荐的使用浓度。
2影响注射剂配伍变化的因素
2.1注射液之间的相互作用。医生常常将两种以上的注射剂加入同一输液中作静滴。有时不适宜配伍的药物仍在一起使用，如尼可林与维生素C、地塞米松与利福霉素。
2.2输液与添加注射液间的相互作用。由于溶媒组成的改变而析出药物，如氯霉素注射液加入5%葡萄糖注射液中析出氯霉素（浓度低于2.05%则不致析出沉淀）。20%甘露醇注射液为一过饱和溶液，加入其他药物易引起甘露醇析出。青霉素G在pH3.6输液中，1h效价即损失10%，宜加入生理盐水中快速静滴。
2.3改变说明书中的给药途径。同样是注射剂，但不同给药途径是不能替代的。如肌肉注射剂用于静注或滴注，可能会引起严重的不良反应，甚至危及生命。3注射剂合理使用原则（1）凡是口服可以收到效果的就不要注射；（2）在不同给药途径的选择上，能够肌注的就不用静注；（3）必须注射的应尽可能减少注射次数，应积极采用序贯疗法；（4）应尽量减少注射剂联合使用的种类，以避免不良反应和配伍禁忌的出现。
(编辑：黄杰)
作者单位：322100 浙江东阳，东阳市人民医院药剂科