苏芪合剂治疗慢性肾炎的临床疗效观察

　　慢性肾炎即慢性肾小球肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式虽不同，但病情迁延，缓慢进展，有不同程度的肾功减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病，临床上多以青中年发病为主，病情时重时轻，呈迁延渐进性发展。

    由于大部分肾病患者多以高血压、水肿、乏力、疲倦、纳差等临床症状来院就诊，近年来对慢性肾炎的治疗多采用综合措施以防止或延缓肾功进行性恶化，改善或缓解临床症状及防治严重合并症。我院肾内科自2003~2005年应用苏芪合剂配合西医临床治疗慢性肾炎，取得了很好疗效，现报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料共观察病例58例，均为我院门诊及住院患者，2例住院后证实为狼疮肾，2例为过敏性紫癜肾炎，而退出用药试验，54例均为慢性肾炎患者，所有病例均符合1992年原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会修订的慢性肾炎的诊断标准，按统计学随机原则随机分为两组，治疗组、对照组各27例。

    1.2两组情况比较治疗组27例，男16例，女11例，年龄最小19岁，最大69岁，平均337岁；病程12~40个月；对照组27例，男17例，女10例，年龄最小20岁，最大67岁，平均329岁，病程12~39个月，两组病例均为我市市内成人，均为初次于我院就诊，且就诊前未治疗。两组年龄、性别、血压、尿蛋白定量、肾功经统计学处理，差异无显著性，具有可比性。见表1。

    1.3治疗方法 药物及用法对照组（单纯西药组） 应用洛汀新5~20mg,每日1次，波依定，双嘧达莫，阿司匹林；包醛氧淀粉。治疗组在上述药物基础上加用苏芪合剂（苏木15g，黄芪75g，益母草30g，淫羊藿10g，白茅根25g，车前子15g，泽泻10g），观察时间10周，中药方剂为饮片，住院患者药房代煎，门诊患者自煎，早晚各1次空腹服用。表1治疗组与对照组治疗前一般状况

    2结果与分析

    苏芪合剂方药： 苏木15g，黄芪75g，益母草30g，淫羊藿10g，白茅根25g，车前子15g，泽泻10g。实际应用时根据患者情况有所增减。

    其中，苏木清血热，祛瘀通经，有免疫抑制作用；黄芪补血升阳，利水消肿。现常用于气虚水湿失运的水肿，小便不利，可配伍补脾肾。黄芪具有双向免疫调节作用，并能改善脂质代谢紊乱，有效改善血小板活化程度，降低血小板的凝聚性，有改善微循环，改善血液高凝状态，保护肾功的作用；益母草是一味常用的活血化瘀、利水消肿的中药，其苦泄辛散，主入血分，善于活血化瘀，与苏木相配可达活血祛瘀之效，与白茅根、泽泻同用对血瘀互阻的水肿尤为适宜，慢性肾炎患者常伴有水肿、高血压，此剂中泽泻、车前子均有较温和的利水作用；泽泻利水渗湿、泻热，本品淡渗，其利水作用较强，性寒，能泄肾支膀胱之热；车前子利水通淋，清热渗湿，本品甘淡渗利，气寒清热，性专降泄滑利，具有导湿下行，从小便而出的特点，减少了利尿剂诸多的副作用，同时缓慢的利水通淋，适当减少有效的循环血量，故起到了一定的降压作用。尚有文献亦报淫羊藿对蛋白合成与核酸代谢有显著的促进作用，具有显著增强免疫的作用。本方用于治疗慢性肾炎可达利尿、消肿、降压、降蛋白之效。同时可以抗血小板聚集，改善血液高凝状态。本研究中应用中西医结合的方法，观察慢性肾炎病例共27例，均收到很好疗效，见表2。表2两组治疗前后各观察指标的变化注：治疗前后比较， *P<0.05； 两组之间比较，#P<0.05 血压：两组治疗后血压均下降，与两组患者均加波依定、洛汀新降压药物有关，但不能排除苏芪合剂的有效成分辅助降压作用，经统计学处理，尚不认定治疗组优于对照组，也可能是观察时间仅10周，时间较短有关。

    24h尿蛋白定量：两组于治疗后均明显下降（P<0.05）,治疗组明显优于对照组（P<0.05），由于苏芪合剂中黄芪、苏木、淫羊藿、泽泻、白茅根均有免疫调节作用，改善患者免疫功能，从而明显减轻尿蛋白漏出，而延长慢性肾炎的缓解期。

    血尿素氮及血肌苷的检测于治疗组明显下降，对照组下降不明显，治疗组优于对照组，主要系苏芪合剂，此方主为补气升阳，利水消肿，清热渗湿，凉血导热，故应合了慢性肾炎多属实证，应予以宣肺利尿，凉血解毒等疗效。

    慢性肾炎的治疗临床以防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或延缓临床症状及防止严重并发症为目的，观察到应用中西医疗法的患者临床缓解期普遍长于对照组患者，虽未进行统计学分析，但通过本课题的研究，为在今后临床实际工作中治疗慢性肾炎，延缓肾功能恶化提供了一条新路径。

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(编辑：汪洋)

作者单位：161042 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市富拉尔基区一重医院内二科