点击显示 收起
【关键词】 提壶揭盖法
在临床治疗上，因肺肾气虚，导致小便不畅或不通而成癃闭证时，除应用利水渗湿或导尿剂之外，适当地用一些补肾敛肺之品，往往会收到意想不到的效果。习惯上，把这种治疗方法叫做“提壶揭盖”法。本文就此法的临床应用及其疗效，谈几点自己的体会。
由于在基层医院工作，二十多年来，笔者以“提壶揭盖”法为原则，应用中药滋肾通关丸加味，或针刺中极、三阴交配肾俞、膀胱俞、太渊等穴位，治疗25例癃闭证及水肿证，取得了较好的疗效。现总结如下。1 一般资料
25例患者中，男17例，女8例，年龄最大72岁，最小25岁。以小便不畅或不通而辨证为癃闭证者15例（其中包括8例经西医检查确诊为前列腺肥大或增生者），10例为水肿证属肺肾气虚，湿热蕴结于下焦者。2 治疗方法及疗程
对年老体虚和不能耐受针刺治疗者，用滋肾通关丸加味治疗，对年轻体壮者用针刺中极、三阴交配肾俞、膀胱俞和太渊穴，3天为1个疗程，3～5个疗程后均有满意疗效。3 治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：自觉症状消失，B超及实验室检查均未见异常者；显效：症状明显减轻或消失，停止治疗后有复发者；有效：自觉症状减轻者。
3.2 结果 25例中治愈10例，显效8例，有效5例，无效2例，经1剂中药或1次针刺后显效者10例，1个疗程后获显效者15例（包括治愈），3个疗程获效者18例；5个疗程后有效者23例，总有效率92%。4 典型病例
病例1：患者，女，71岁。以“半月来小便不利”为主诉，经西医检查，X线、B超均未能确定诊断，给中西药、利尿剂及导尿，均未见显效。就诊时，患者腹部明显肿胀，气喘少食，大便2～3日1次，干结，小便点滴不出，神志不清，循衣摸床，经四诊合参，辨为肺气不宣湿热蕴结下焦，用“提壶揭盖”之法，给予滋肾通关丸加味，处方：黄芪15g,黄柏12g,肉桂9g,麻黄6g,五味子6g。2剂水煎服。
1剂后，当晚后半夜排出大量黑色稀便，内有干燥粪块，颜面及腹部肿胀明显减轻，2剂服完后，自觉症状消失，小便通畅，遵上方继服3剂，患者神志清醒，身体恢复健康，就连十多年的喘咳之症，也意外治愈。
注：本例患者是笔者的祖母，就诊时因病情太重，家人和亲友已将后事准备好了。经治疗后，身体健康状况明显好了起来，原来每到冬季，喘咳吐痰症状较重，十分痛苦。此次病愈后，喘咳未再发作，直到83岁去世。疗效出人意料。
病例2：患者，女，26岁。产后3天，小便不通，腹胀难忍。妇产科请笔者去会诊，给予针刺中极、三阴交，配肾俞、膀胱俞、太渊，单侧重刺激，10min后，小便即通。5 讨论
中医理论，来源于医疗实践，常采用“取象比类”的方法，“提壶揭盖”法，用现代科学来说，也有其可靠的基础。
中医认为，肺为气之主，主肃降，为水之上源；肾为气之根，主摄纳，主司二便；膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出唉；膀胱与肾互为表里。因肺肾气虚，致膀胱气化不足，故小便点滴、不畅或不通而成癃闭。历代医学在治疗时，以中药治疗为主，以收“提壶揭盖”之效，用针刺取效，尚不曾见到。而此法既有理论基础，又符合科学道理，所以，只要辨证明确，措施得法，无论是用药，还是用针刺，都可以起到宣肺益肾、通利小便之目的，方中用麻黄少量即有此意，而针刺太渊，是“虚者补其母”之法，肺气虚时，取其母穴太渊用补法，以收“提壶揭盖”之效。
（编辑：邓 锋）
作者单位：无