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【摘要】 目的 观察双黄连粉针剂辅助治疗小儿肺炎的临床疗效。方法 随机对照分为两组，对照组97例用病毒唑10～15mg／（kg·d）静脉点滴；双黄连组104例在对照组基础上加用双黄连粉针剂，60mg/（kg·d）加入用5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。结果 两组临床症状有明显的差异,双黄连组总有效率为96.1%，明显优于对照组87.6%（P<0．05）。双黄连组平均退热时间、止咳时间、啰音消失时间及X线片炎症改变情况均明显优于对照组。结论 双黄连注射液佐治小儿肺炎疗效好,值得推广。
【关键词】 双黄连 小儿肺炎； 临床研究
【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of Shuanghuanglian injection in assisted-treatment of infantile pneumonia.Methods Infantile pneumonia were divided into control group （97 cases）and therapeutic group（104 cases）．The contral group accepted therapy of injecting ribavirin by vein , 10～15mg／kg·d, and the therapeutic group added on Shuanghuanglian injection and 250ml glucose injection with 5% concentration through vein on the basis of control group，60mg/（kg·d）.Results There were significant differences between two groups in clinical eficacy．Effective rate of 96.1% in Shuanghuanglian group is obviously superior to effective rate of 87.6% in control group（P<0．05）. The course of pyretolysis , antitussis,disappearance of pulmonary rale and the change of X-ray in the therapeutic was superior to control group.Conclusion Shuanghuanglian injection is value to popularize as the effective medicine in assisted-therapeutic effect for infantile pneumonia.
【Key words】 shuanghuanglian；infantile pneumonia；clinical study
病毒性肺炎是婴幼儿时期一种主要的常见病,常继发于上呼吸道感染后治疗不彻底或者免疫功能差而使炎症向下呼吸道扩散所致，病原体常为病毒细菌双重感染。随着卫生条件的改善和抗生素等药物的广泛应用，细菌感染已得到较好的控制,但滥用抗生素的现象也日益突出，其不良后果日益严重,近年来中西医结合治疗小儿肺炎已取得一定的进展。注射用双黄连粉针剂由金银花、黄芩、连翘等提取物制成，具有清热解毒、抗感染等作用。因此，本科试用双黄连粉针剂佐治小儿肺炎患者,并以病毒唑97例作对照组，获得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象随机选择我院儿科2005年5月～2007年6月住院治疗的201例小儿肺炎患者，其诊断标准为: （1）血象：白细胞均≤11.6×109 ／L，中性粒细胞均≤62％; （2）X线示：肺部有不同程度及特征的炎性病灶；（3）咳喘为主并伴有不同程度的发热、气促，部分患儿有烦躁不安；（4） 肺部听诊可闻及痰鸣音、哮鸣音或中、细水泡音。 按随机原则分为双黄连组和对照组, 双黄连组: 双黄连组（n=104），男56例，女48例，年龄1～4 岁，治疗前病程为2．97±0.94天，发热89例（85.6％）、咳嗽104例（100％）、气喘77例（74.0%）、 肺部啰音95例（91.3％）, X线示肺部有不同程度及特征的炎性病灶104例（100％）; 对照组: 对照组（n=97），男52例，女45例，年龄1～5 岁，治疗前病程为2．86±0.79天，发热84例（86.6％）、咳嗽97例（100％）、气喘69例（71.1%）、 肺部啰音90例（92.8％）, X线示肺部有不同程度及特征的炎性病灶97例（100％）, 两组病例在年龄、性别及病因方面经统计学处理差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 在退热、平喘、给氧、镇静、止咳等相同对症处理的条件下，对照组采用病毒唑10mg／（kg·d）静脉滴注，每日2次；双黄连组在对照组基础上加用双黄连粉针剂，60mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液250～500ml静脉滴注。两组病例根据病情配合给氧、镇静、止咳化痰等对症处理。治疗过程中，每天由专人仔细观察两组患儿的病情变化并记录体温、呼吸及咳、喘、肺部啰音等的改变及用药情况。
1.3 疗效判断标准 显效：经治疗5天后，气喘消失，双肺啰音消失，1周后复查胸片感染灶完全或明显吸收；有效：经治疗5天后，发热、气喘症状明显好转，双肺啰音部分消失，1周后复查胸片见吸收好转；无效：上述症状或体征无改善，甚至加重，1周后复查胸片无吸收好转。
1.4 统计学处理 对用药前后两组患者临床资料和治疗效果进行统计学处理，统计分析由SPSS软件完成，采用t检验或χ2检验，数据均以x±s表示，数据的差异性检验以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 双黄连组和对照组治疗小儿肺炎疗效比较 见表1。经χ2检验结果显示，χ2= 4.98 ，χ20.05（1）＝3.84， P<0.05,可见采用双黄连组疗效明显优于对照组，两组疗法效果差异有显著性。表1 双黄连组和对照组治疗小儿肺炎疗效
2.2 双黄连组和对照组症状和体征恢复时间及住院时间比较 见表2。由表2结果所示，双黄连组的平均退热时间，平均止咳时间、肺部啰音消失时间、X线片肺部炎症消失时间和住院天数均短于对照组，两组比较差异有显著性 （P<0．05）； 平均平喘时间，两组差异无显著性（P>0.05） 表2 双黄连组和对照组症状和体征恢复时间的比较
3 讨论
病毒性肺炎是儿科常见疾病，但特异性治疗的药物较少，国内外常用病毒唑治疗，但因治疗药物单一，临床效果不甚满意。也有应用病毒唑和抗生素联合治疗，但随着抗生素的广泛应用，细菌对抗生素的耐药性也变得日益严重。双黄连注射液由金银花、黄芩、连翘3味中药组成，具有对细菌和病毒双重抗感染作用。金银花、连翘为清热解毒药，黄芩为清热燥湿药，三者合用具有表里双解、气血两清之功效［1］。现代药理学证明，此三者均具有广谱抗菌作用，尤其是对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、大肠杆菌均有较好的杀灭或抑制作用［2］,且其成分中所含的黄酮、黄芩甙、咖啡酸、绿原酸均有较强的抗氧化作用。而小儿肺炎后期时体内超氧化歧化酶（SOD）活性明显下降,脂质过氧化物（LPO）含量则显著上升［3］,故双黄连粉针剂作为抗氧化剂治疗小儿肺炎可提高疗效,此外，其还有较好的抗病毒作用［4］，并能诱发机体自身免疫功能［5］，尚能降低毛细血管通透性、防止渗出、降低肺部炎症反应。 本文的观察结果表明用双黄连粉针剂治疗小儿肺炎，退热时间、止咳时间、肺部啰音消失时间、X线片肺部炎症消失时间和住院天数均优于对照组。双黄连粉针剂可用于细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎，对病原诊断未明者可优先选用［6］，是佐治小儿肺炎的有效方法之一。
【参考文献】
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5 高海谦．增强免疫功能的中成药研究．中华微生物学和免疫学杂志,1994，11：34．
6 汪受传．中药针剂治疗小儿肺炎的临束评价．中国实用儿科杂志，2000，15（11）：594．
（编辑：汪 洋）
作者单位：1 410119 湖南长沙，湖南省特教中等专业学校 2 410119 湖南长沙，湖南省荣军医院