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【关键词】 高特灵
我院自1996年7月～2007年7月用高特灵治疗女性糖尿病尿潴留10例，效果满意。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组10例，年龄50～72岁，平均61岁。发病时空腹血糖波动在7.8～30mmol/L之间。患者尿潴留发生前均有尿频及明显的排尿困难，合并慢性尿潴留3例，急性尿潴留7例，尿路感染者10例，血BUN、Cr超过正常值者2例，均有高血压及高血脂。所有患者均经B超检查，排除双肾、输尿管疾病。除2例急性尿潴留者外，8例经市级医院行膀胱镜检查，均可见不同程度的膀胱颈部狭窄，均排除了糖尿病神经性膀胱。
1.2 治疗方法 有氮质血症、剩余尿量较多或并发感染的患者需留置导尿，应用抗生素抗感染，以改善肾功能和控制感染，皮下注射诺和灵30R每日2次控制血糖，剂量由空腹血糖及末梢血糖监测确定，口服α-受体阻滞剂，如高特灵口服：首次剂量每日不超过1mg，临睡前服，以后第1周每晨服1mg，每周每日递增1mg，直至血压达到正常水平，即可改为维持量每日8～10mg，5周为1个疗程。
2 结果
治疗后患者排尿均满意。1例2年后复发，再行经尿道膀胱颈扩张术，术后恢复良好。
3 讨论【1～3】
女性糖尿病尿潴留的病因是内括约肌梗阻。梗阻的原因有：（1）膀胱颈张力过高；（2）膀胱颈肥厚；（3）女性的尿道后部也有相当于男性前列腺的腺体即巴氏腺，这些腺体在胚胎时期与男性前列腺同源，同时也受内分泌的影响与控制，而大多女性糖尿病患者因血糖控制不理想常伴慢性巴氏腺炎症，导致膀胱颈部狭窄甚至梗阻，则会产生以排尿不适为主的一系列症状。临床上称之为“女性前列腺性闭塞综合征”或“女性前列腺肥大”、“女性前列腺残迹增生”。女性膀胱颈梗阻的诊断主要依靠临床症状、膀胱尿道镜检查。对于50岁以上女性糖尿病患者，出现尿频、排尿困难症状，病史较长者，在除外神经原性膀胱功能障碍后，应首先考虑（上接第963页）本病。剩余尿测定是反映膀胱颈梗阻程度的客观指标。是目前诊断膀胱出口梗阻最为准确的方法。B超和IVU检查可了解是否伴有肾积水或膀胱输尿管返流。α1-受体阻滞剂盐酸特拉唑嗪（高特灵）治疗女性膀胱颈梗阻，可以降低膀胱出口部位平滑肌张力，解除由于平滑肌张力引起的排尿困难，亦可降低周围血管的阻力，使血压下降。同时兼有以下作用：（1）降低甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，改善胰岛素抵抗，改善代谢障碍；（2）减轻心脏前后负荷，改善心功能，对充血性心衰有良好的治疗作用，且对心率及心输出量无影响；（3）减轻脑水肿，减少脑卒中的发生；（4）可扩张肾血管，改善肾功能，代谢与肾脏无关；（5）能松弛支气管平滑肌，解除肺血管痉挛，改善肺微循环，对慢性阻塞性肺病（COPD）有良好的治疗作用；（6）无特别用药禁忌证，尚未发现有药物配伍禁忌。
综上所述，高特灵是治疗女性糖尿病尿潴留的理想药物，该药在下尿道综合征治疗中的临床地位：治疗下尿道综合征的目的就是解除下尿道梗阻的各种不适症状，改善患者生活质量。目前尚无一种药物能一次性完全根治下尿道综合征，都必须长期服用。盐酸特拉唑嗪作为一种新的长效α1-受体阻滞剂，能够迅速有效地解除下尿道综合征的各种症状。因此，1997年9月在第24届国际泌尿外科大会上，α1-受体阻滞剂进一步被专家们确认为治疗这类疾病的一线药物。
【参考文献】
1 王建中.高特灵治疗糖尿病尿潴留25例疗效观察.安徽医学，2001，1：211.
2 钟学礼.临床糖尿病学.上海：上海科学技术出版社，1989，249.
3 那彦群，金杰.选择性α1-受体阻滞剂治疗前列腺增生症.中华泌尿外科杂志，1996，17（06）：327.
作者单位：215155 江苏苏州，苏州市相城区望亭镇社区卫生服务中心