点击显示 收起
【摘要】 目的 观察放松训练对广泛性焦虑症的效果。方法 将住院的广泛性焦虑症患者60例。随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组30例进行放松训练配合药物治疗。对照组仅以药物治疗。疗程8周。以HAMA、HAMD量表评定疗效。结果 放松训练进行前两组病人各量表总分及因子分差异无显著性（P>0.05），治疗8周后，治疗组和对照组各量表总分相比差异有显著性（P<0.01），治疗组与对照组治疗前后自身相比差异亦具有显著性（P<0.01）。结论 放松训练对广泛性焦虑症有显著的治疗效果。
【关键词】 广泛性焦虑症 放松训练 疗效
A study of ralaxation training in treatment of general anxiety disorder
JIANG Li-hong,PENG Ling-zhi,ZENG Zhi-jian.Chenzhou Psychiatric Hospital,Hunan 423000,China
【Abstract】 Objective To study the effectiveness of relaxation training in treating generalized anxiety disorder.Methods 60 inpatients with generalized anxiety disorder were randomly divided into two groups（treatment group,n=30）were treated with relaxation training combined with drug,and another group（control group,n=30） were treated with drug only,all patients were treated for 8 weeks.They were evaluated with HAMA and HAMD.Results There was no significant difference on HAMA and HAMD between the two groups before treatment（P>0.05）,There were significant difference on HAMA and HAMD in treatment than in control group after eight weeks of treatment（P<0.01） with HAMA and HAMD between two groups.There were significant difference between two groups in self comparison（P<0.01）.Conclusion Rlalxation training to treat generalized anxiety disorder has a significant effectiveness.
【Key words】 general anxiety disorder;ralaxation training;effect
自我院2000年成立神经症病房，吸引各种各样的神经症患者前来就诊，临床中一般采用药物治疗。效果常不十分理想，随着治疗方法不断的改进和患者心理需求，笔者对本科住院患者中从2006年4月～2007年3月诊断符合CCMD-3广泛性焦虑症诊断标准的患者30例进行了放松训练，并对照分析，以期能更好地治疗广泛性焦虑症，有效地加强行为疗法。
1 对象与方法
1.1 对象资料 选择自2006年4月～2007年3月在我心理科病房住院的广泛性焦虑症患者60例，符合CCMD-3【1】广泛性焦虑症的诊断标准，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分≥14分，文化程度在初中以上。并随机分为放松训练组（简称治疗组）30例和单纯药物治疗组（简称对照组）30例。入组前1周两组病人均停用抗焦虑药和其他抗精神病药，入组后均选用上海中西制药有限公司生产的盐酸氟西汀治疗。治疗组男12例，女18例；平均年龄35.81±12.43岁；病程3～42个月，平均5.7±4.1个月。对照组男13例，女17例；平均年龄37.6±11.2岁；病程3～38个月，平均6.3±5.3个月。两组病人入组时性别、年龄、病程差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 两组病人入组后均用盐酸氟西汀片口服治疗，起始量从20～60mg，平均38.6±13.6mg，每天1次，治疗组服用氟西汀片合并放松训练，对照组仅服用氟西汀片治疗。疗程8周，两组间服药剂量上差异无显著性（P>0.05）。
放松技术，采用全身放松训练方法【2～5】。调整受试者的姿势，选择安静温馨的居室，分白天和夜晚两套训练，由经过培训的专业医师指导。
1.2.1 白天训练 （1）让患者坐在沙发上，闭上眼睛，双手放于双膝，两腿自然弯曲；（2）调整呼吸入静，取腹式呼吸，减慢调节呼吸节律，以助入静；（3）选择相关的指令音乐和轻音乐，促进放松；（4）在自我“意念”放松的暗示下，逐渐放松肌肉，从头面部到双肩、上下臂和手，再从胸部、背部、腰部、腹臀部再到大腿、小腿、足部依次放松肌肉，直到体验全身放松的感觉，并能够达到有意识的控制或调整自己的心理、生理活动。每天训练20min。
1.2.2 晚上训练 取仰卧位，使患者身心充分放松，上肢自然伸直，肘略外展，下肢舒伸，自然分开，与肩宽，脚尖自然外展，两眼向正上方注视，然后把目光收到眉中间，向鼻尖、上胸、小腹注视，意守下腹，闭目合齿，舌抵上腭，呼吸深长，以腹式呼吸为主，默念数次，直到入睡。
1.3 评定工具 以汉密顿焦虑量表【6】（HAMA）和汉密顿抑郁量表【6】（HAMD），于治疗前和治疗后2周、4周、6周、8周分别对两组病例进行评定，并将结果进行统计分析。采用SPSS软件包处理数据，并应用t检验和χ2检验分析结果。
2 结果
表1显示：两组患者在治疗前HAMA、HAMD比较，差异均无显著性（P>0.05），说明两组患者具有可比性，在治疗8周时，治疗组在HANA、HAMD总分与疗前自身相比差异具有显著性（P<0.01），对照组在治疗2、4、6、88周时，在HAMA、HAMD量表显示总分上差异具有显著性。
治疗结束后，HAMA、HAMD总分治疗组分别为9.83±2.89、9.34±4.91；对照组分别为11.10±3.63、9.62±5.17，两组相比差异具有显著性（P<0.01），说明放松训练配合药物治疗对广泛性焦虑症较单纯应用药物治疗效果更显著。表1 治疗前后两组患者HAMA、HAMD比较注：与治疗前比较，*P<0.01
3 讨论
广泛性焦虑症患者长期存在心理障碍，明显的自主神经症状，运动不安，烦躁使病人反复求治。虽然反复躯体检查均为阴性。但仍感焦虑、紧张、害怕、惶惶不可终日、失眠等。根据患者生理和心理卫生知识，人们对患者采取各种心理治疗，包括精神分析法、森田疗法、认知疗法、心理干预和放松训练等。
放松训练是全身肌肉有意识的放松，通过肌肉的放松，杂念的消除，使患者的注意集中到训练的意念方面，从而使患者的焦虑、躯体不适、失眠症状得到改善。并消除紧张、害怕情绪，缓解了患者的心理压力，淡化患者对疾病的优势观念。达到良好的治疗效果。本次研究通过放松训练配合药物治疗与单纯应用药物治疗广泛性焦虑症的对照研究观察，以HAMA、HAMD量表评定治疗效果。结果显示：放松训练配合药物治疗患者效果明显优于单纯应用药物治疗方法。说明放松训练对广泛性焦虑症有较好效果，无禁忌证，耐受性好，值得选用，而放松训练在治疗其他类型的神经症有待进一步探讨。
【参考文献】
1 中华医学会精神科分会.中国精神疾病分类与诊断标准CCMD-3.济南：山东科学技术出版社，2001，106.
2 王长虹.临床心理治疗学.北京：人民军医出版社，2004，194-196.
3 杨德森.行为医学. 长沙：湖南师范大学出版社，1990，254.
4 钱铭怡.心理咨询与心理治疗.北京：北京大学出版社，1994，196.
5 张亚林. 行为疗法.贵阳：贵州教育出版社，1999，188.
6 张明圆.精神科评定量表手册.长沙：湖南科学技术出版社，1993，121-133.
作者单位：423000 湖南郴州，郴州市精神病医院