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【关键词】 痴呆
血管性痴呆是指因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍的临床综合征。在亚洲国家多数的统计资料认为，血管性痴呆的发病率占所有痴呆发病的第一位，因此研究血管性痴呆的危险因素及早期诊断具有很大的意义。
1 危险因素
1.1 动脉硬化 如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、高盐饮食、高凝状态、心脏病、饮酒等可促使动脉粥样硬化的加速，易引起卒中而致血管性痴呆。
1.2 慢性脑灌注不足 曾有人做过前瞻性研究发现，在血管性痴呆病人出现痴呆症状的前两年即有弥漫性脑血流量下降，慢性脑灌注不足被认为是皮质下血管性痴呆的一个重要危险因素。
1.3 年龄与性别 血管性痴呆多见于男性，且发病率随年龄的增长而增加。
1.4 遗传因素 Philpot等人研究发现：芳香硫酸酯酶假性缺陷基因（ASA-PD）可能与血管性痴呆的发病有关。
1.5 受教育程度 大多数报道认为血管性痴呆的发病率随着受教育程度的升高而下降，也有少数学者认为血管性痴呆的发病率与受教育程度无关。
2 临床诊断
2.1 分类 多以Lobe分类方法为基础，分为以下类型。（1）多发性梗死性痴呆：指当梗死体积超过80～150ml时多出现痴呆症状；（2）单发主要部位的梗死性痴呆：目前多数学者倾向于梗死灶所在的部位比梗死灶的总体积更主要，常见于大脑后动脉供血区、角回尾状核等区域；（3）多发腔隙性脑梗死引起的痴呆：目前认为脑微小动脉病变所引起的腔隙状态是血管性痴呆的主要原因，占血管性痴呆发病的50%以上；（4）脑低灌注引起的痴呆；（5）出血性脑血管病引起的痴呆；（6）其他原因引起的痴呆。
2.2 诊断标准 血管性痴呆的诊断必须符合以下标准：（1）通过神经心理学测试患者确实存在痴呆，目前常用的是MMSE及HDS；（2）有明确的脑血管疾病病史；（3）脑血管疾病与痴呆之间存在相关性，脑血管病后3个月为突发或阶梯状发展的痴呆。
由于血管性痴呆严重影响患者的社会生活，因此，对血管性痴呆的早期诊断及积极预防具有重要意义。
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