点击显示 收起
【关键词】 人流
随着计划生育工作的深入开展，各种节育措施已被广大育龄妇女有所了解，但措施失败引起妊娠仍有发生，人流手术仍是一项很重要的补救措施。一旦失败会给患者造成不应有的经济损失和身心痛苦。就我站8年间人流术后漏吸继续妊娠64例进行简要分析。
1 原因分析
1.1 生殖器畸形 本组有22例子宫畸形（占34.37%）。其中双子宫10例，纵隔子宫8例，双角子宫4例。第一次手术未见绒毛，可能手术在非妊娠侧宫腔进行，其中有一例在当地医院虽然两次吸宫，均无绒毛吸出，可能两次均伸入非妊娠一侧子宫，只吸出蜕膜组织，妊娠仍在另一侧继续进行。
1.2 子宫位置过度倾屈 本组有14例子宫过度倾屈（占21.9%），其中前屈8例，后屈6例，可能由于子宫位置不良未能纠正，以致吸管头部未能伸入宫底，仅在子宫峡部吸引，造成漏吸而继续妊娠。
1.3 早期妊娠 本组有10例为停经40～49天人流者（占15.6%），可能是胚胎组织较小，宫腔空间较大，手术时未能达孕卵附着处，仅吸出蜕膜组织而未能吸出胚胎组织，致妊娠继续。
1.4 本文子宫未见明显异常者18例（占28.13%），除了术者责任心不强及技术操作不严格，不熟练外，别无原因可解释。
2 临床表现及诊断：
2.1 临床表现 （1）人流后求诊时间<1月26例，<2月22例，2～3月10例，>3月6例。（2）术后早孕反应未减轻者24例，早孕反应未消失，月经未转者20例，术后月经未转伴有胎动者6例，术后阴道进行性出血者12例，术后有胎动感伴阴道流血2例。可以看出，以术后早孕反应持续存在发生率最高（占34.5%）。（3）术后子宫增大情况：子宫增大似孕40～49天8例，孕50～59天8例，孕60～69天12例，孕70～79天16例，孕80天以上20例。
2.2 诊断 人流后，如有上述症状，妇查子宫与停经月份一致或小于停经月份，尿妊娠试验阳性，刮出物病检未见绒毛组织等，即可做出诊断。
3 预防及处理
3.1 术者必须加强责任心、工作严肃认真。在手术时掌握稳、准、轻、快四字要领，尽量减少手术者的痛苦。
3.2 认真询问病史，特别是术前询问月经史是否规律，术后早孕反应未减轻或手术1个月后月经未来潮者，应积极检查，确诊漏吸者。
3.3 术前要仔细地进步妇科检查，明确子宫位置及形态，如前屈或后屈子宫，要纠正至中位。术时，将子宫颈向下平拉，纠正子宫下段与子宫颈之间屈度，利于吸刮。如发现子宫畸形（双子宫、双角子宫或纵隔子宫），手术时，要分别反复多次探测宫腔，寻找妊娠子宫，及时清除妊娠物，必要时术前做B超检查协助诊断。
3.4 仔细检查宫腔吸出内容物，与术前诊断是否相符，吸出物有无异常，掌握子宫大小与早期妊娠绒毛特点，应重视检查宫腔，以便尽早发现问题，及时处理，当吸出物过少或未见到胚胎绒毛时，应再次做妇科检查，术后密切随访。并向受术者反复交待，如术后仍有早孕反应、出血或1个月后月经未来潮者，应再次到医院检查。
3.5 一旦诊断为漏吸继续妊娠，应再次人流或中期引产，以尽快终止妊娠为妥。
作者单位：810600 青海平安，平安县计划生育服务站