红细胞凝聚物测定方法的探讨

【摘要】  目的 探讨循环血中红细胞凝聚物的测定方法及临床应用。方法 在37℃条件下，用含福尔马林和不含福尔马林的一次性塑料血沉管，测定红细胞沉降率，计算红细胞凝聚系数（K）。结果 61例健康体检者红细胞凝聚系数为0.97±0.19，高纤维蛋白原血症、高白蛋白血症、高球蛋白血症、高胆固醇血症的红细胞凝聚系数分别为0.78±0.15、0.88±0.17、0.83±0.08、0.75±0.19。结论 高纤维蛋白原血症、高白蛋白血症、高球蛋白血症、高胆固醇血症的红细胞凝聚系数明显减低，循环血中红细胞凝聚物含量明显增高。

【关键词】  红细胞凝聚物 红细胞凝聚系数 红细胞沉降率

    目前临床上对红细胞凝聚物的检测方法多采用单项、多种测定，且测定方法较为复杂，给临床诊断和治疗带来不便。为此，笔者利用福尔马林对红细胞凝聚物固定和未经固定测定的红细胞沉降率进行比较，判断循环血中红细胞凝聚物的含量，探讨红细胞凝聚物的测定方法及临床意义，现报道如下。

　　1  资料与方法

    1.1  红细胞凝聚物检测原理  由于固定的凝聚红细胞与单个红细胞在体积上存在着差异，故红细胞沉降率有所改变。用福尔马林对血液标本中的红细胞凝聚物固定后测定红细胞沉降率，与未经福尔马林固定的血液标本所测定的红细胞沉降率进行比较，找出固定后的凝聚红细胞与单个红细胞在体积上存在的差异，计算红细胞凝聚系数，红细胞凝聚系数越低，循环血中红细胞凝聚物含量越高。

    1.2  红细胞凝聚物的检测方法［1］

    1.2.1  试剂  一号应用液，取0.077mol/L的EDTA3ml、4%清晰福尔马林5ml、0.1mol/L的磷酸盐缓冲液（pH7.4）12ml混合均匀。二号应用液，取0.077mol/L的EDTA3ml、0.1mol/L的磷酸盐缓冲液（pH7.4）17ml混合均匀。

    1.2.2  操作  取塑料试管2支，在第一管和第二管中分别加入一号应用液和二号应用液各2ml；用一次性塑料注射器抽取空腹静脉血，分别注入第一管和第二管各0.5ml，混合均匀；在37℃条件下，用一次性塑料血沉管，分别测定第一管和第二管标本的红细胞沉降率。

    1.2.3  红细胞凝聚系数的计算方法  红细胞凝聚系数用K表示，计算红细胞凝聚系数的公式为：

    K=第二管红细胞沉降率（mm/1h）   第一管红细胞沉降率 （mm/1h）

    1.3  研究对象

    1.3.1  对照组  选择健康体检者61例，平均年龄55岁（41～67岁），其中男34例，女27例，纤维蛋白原、白蛋白、球蛋白、胆固醇检测结果正常，无急性和慢性病史。

    1.3.2  研究组  选择纤维蛋白原、白蛋白、球蛋白、胆固醇增高者123例，平均年龄57岁（43～69岁），其中男67例，女56例，高纤维蛋白原血症（＞4.0g/L）21例，高白蛋白血症（＞55g/L）32例，高球蛋白血症（＞40g/L）11例，高胆固醇血症（＞6.1mmol/L）59例。

    1.4  统计学处理  采用SPSS10.0统计软件，进行t检验。

　　2  结果

    2.1  对照组  61例健康体检者红细胞凝聚系数为0.97±0.19。

    2.2  高纤维蛋白原血症  21例高纤维蛋白原血症红细胞凝聚系数为0.78±0.15，与正常对照组比较差异有显著性（t=4.15，P＜0.01）。

    2.3  高白蛋白血症  32例高白蛋白血症红细胞凝聚系数为0.88±0.17，与正常对照组比较差异有显著性（t=2.24，P＜0.05）。

    2.4  高球蛋白血症  11例高球蛋白血症红细胞凝聚系数为0.83±0.08，与正常对照组比较差异有显著性（t=2.39，P＜0.05）。

    2.5  高胆固醇血症  59例高胆固醇血症红细胞凝聚系数为0.75±0.19，与正常对照组比较差异有显著性（t=6.34，P＜0.01）。3  讨论

    血浆中纤维蛋白原、白蛋白、球蛋白、胆固醇等成分的增高，均可使循环血中红细胞的聚集性增强，出现血液粘度增高、血流阻力增大、血流减慢，而影响血液循环［2］。红细胞表面所带的负电荷，是决定红细胞处于分散状态还是聚集状态的内在因素，红细胞表面负电荷的多少与细胞结构和所处的介质有关。血浆是人体循环血中红细胞的介质，血浆中的纤维蛋白原、白蛋白、球蛋白、胆固醇等物质的增高，均可改变红细胞表面负电荷的多少。纤维蛋白原带正电荷，其哑铃形链状结构又能对红细胞起到交联作用，纤维蛋白原的增高，可使红细胞成缗钱状聚集，红细胞的聚集性增强；球蛋白和胆固醇带正电荷，有中和红细胞表面负电荷的作用，球蛋白和胆固醇的增高，可使红细胞表面负电荷减少，红细胞间静电排斥力降低而易凝集；白蛋白带有负电荷，对红细胞在血浆中具有悬浮稳定作用，白蛋白的增高，可破坏红细胞在血浆中的悬浮稳定性，使红细胞的聚集性增强，红细胞聚集性增强易造成红细胞沉降率的加快［3］。

    红细胞的凝集受多种物质的影响，判断红细胞的聚集性，目前只有采取单项、多种凝聚物质的检测方法，给临床诊断和治疗带来不便，如果检验项目不全及易造成漏检、误诊、误治。本研究利用福尔马林对血液标本中的红细胞凝聚物固定与未经福尔马林固定的标本进行比较，找出固定后的凝聚集红细胞与单个红细胞在体积上存在的差异，然后计算出红细胞凝聚系数，血液中红细胞凝聚系数越低，红细胞凝聚物含量越高，反之，血液中红细胞凝聚系数越高，红细胞凝聚物含量越低。通过对高纤维蛋白血症、高胆固醇血症、高白蛋白血症、高球蛋白血症的红细胞凝聚物测定，红细胞凝聚系数均明显减低，红细胞凝聚物含量明显增高。表明该检测方法测定红细胞凝聚物具有试剂来源方便、方法操作简单等优点，便于在临床中应用。

【参考文献】
  1 范洪，侯英荣，郑小丽，等. 2型糖尿病循环血中红细胞凝聚物含量测定的临床意义. 微循环杂志，2001，11（1）：28.

2 皮镇江，董正义，陈玉珍. 简明临床血液流变学.沈阳：辽宁科学技术出版社，1992，46.

3 范洪，郑小丽，石海香. 红细胞凝聚物测定在脑血栓血液流变学中的临床意义.中华新医学，2001，2（3）：277.

作者单位：061001 河北沧州，沧州中西医结合医院