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【摘要】 目的 探讨利培酮治疗儿童精神分裂症的临床探讨。方法 对20例儿童精神分裂症给予利培酮治疗 ,以临床总体印象量表评定疗效及不良反应。结果 有效14例,显效时间为2周,有效剂量2~3mg。结论 利培酮对儿童精神分裂症有效,对阳性症状改善比阴性症状改善较好。
【关键词】 利培酮;儿童精神分裂症
笔者应用利培酮(思利舒)治疗儿童精神分裂症取得了较好的疗效,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象资料 来源我院2005~2006年住院患者,男女各10例;年龄8~15岁,平均14.9±0.5岁;病程1~4.5年,平均1.8±1.1年。均符合CCMD-3诊断标准,无严重躯体疾病。
1.2 给药方法 利培酮初始剂量0.5~1mg,每隔3~7天加0.5~1mg,最大日剂量1.5~5mg平均3.1±1.4mg。总用量时间2周~2个月,平均34±16.6天。
1.3 临床评价 对儿童精神分裂症患儿用阴性症状量表(SANS)、阳性症状量表(SAPS)、临床总体印象量表(CGI)评价治疗前后精神症状变化,以治疗中的安全性评定,所有资料进行t检验和相关分析。
2 结果
2.1 有效剂量及起效时间 资料表明,利培酮治疗儿童精神分裂症起效时间为11.2±4.6天,起效日剂量2.6±1.0mg,疗效最佳时间为21.1±5.3天,最佳日剂量为3.10±0.8mg,可以认为利培酮显效时间为2周,有效剂量2~3mg。
2.2 有效率及评价 对20例儿童精神分裂症用CGI在治疗中前后进行评定,疾病严重显示,治疗前总分58分,治疗后下降为42分,经t检验差异有显著性(P<0.01)。总改善得分显示,非常显著6例,进步8例,无效6例,总有效率为70%。阳性症状前后变化显著,缓解率大于50%,其中怪异行为缓解率为80%,幻觉和妄想为60%;阴性症状前后变化不大,情感平淡缓解率为45%,被动接触缓解率为35%,其他症状低于30%。SANS治疗前后评分结果显示差异无显著性(P>0.05), SAPS治疗前后评分结果显示差异有显著性(P<0.01)。因此,利培酮对儿童精神分裂症阳性症状改善比阴性症状改善较好。
2.3 安全性评价
2.3.1 以CGI评价利培酮治疗的副作用 无副作用占45.5%,轻度副作用占11.5%,中度副作用占22.5%,重度副作用占20.5%,副作用发生率依次为:锥体外系反应,焦虑,失眠,恶心呕吐,体重增加。分别对症治疗后缓解。
2.3.2 实验室检查 未发现对血象、肾功、电解质有何影响,但3例谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高,经减药并加用保肝药处理后恢复正常。6例心电图为窦性心动过速,加用心得安后缓解。
3 讨论
近年来,国内外大量研究表明利培酮治疗成人精神分裂症疗效显著。本研究提示利培酮对儿童精神分裂症有效,而且副作用小。出现副作用分析可能与下列因素有关:(1)利培酮经肝脏代谢,因此儿童较成人更易造成肝损害,尤其合并其他抗精神病药物时。(2)年龄与药物剂量有关。综上所述,为预防副反应的发生,建议患心、肝、肾疾病儿童应慎用利培酮,换用利培酮前,原抗精神病药物应缓慢递减,撤除高效价药物时,抗震颤麻痹药物必须坚持服用直到完成药物更换。
作者单位:154007 黑龙江佳木斯,佳木斯精神病人福利院